儿童牙外伤.pptx

主编北京大学口腔医学院葛立宏本章编写北京大学口腔医学院秦满全国高等学校教材供口腔医学类专业用儿童口腔医学第九章儿童牙外伤第4版内容提要第一节:儿童牙外伤发生和危害;牙外伤主要分类方法和临床检查方法。第二节:Andreasen分类为基础,各类牙外伤临床表现、病理变化、诊治原则和预后评估;外伤预后的相关因素。第三节:乳牙外伤诊治原则,对继承恒牙胚的影响。第四节:牙外伤伴发支持组织损伤的诊治原则。第五节:儿童牙外伤预防。第一节儿童牙外伤的概述及其分类牙外伤(DentalTrauma)是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。乳牙外伤的发病和危害儿童牙外伤的发生和危害发病情况多在1~2岁儿童,约占乳牙外伤的1/2;常见牙齿移位(约占80%),主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等;主要危害对继承恒牙胚的影响程度:乳牙挫入对儿童危害最大乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折,可直接伤继承恒牙胚婴幼儿期严重牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出,处理不当可能造成误吞或误吸牙体组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织感染,可能危害恒牙胚正常发育恒牙外伤的发病和危害儿童牙外伤的发生和危害发病情况7~9岁多发,约占恒牙外伤的50%~70%;上颌中切牙多发,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见;牙齿折断常见,约占恒牙外伤40%~60%主要危害造成牙齿折断或牙齿松动、移位,影响咀嚼功能牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时,可能导致牙齿三维间隙丧失,造成牙牙合畸形,成年后永久修复困难伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤,可能引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果心理不良影响Andreasen分类法(part1)牙体硬组织和牙髓组织损伤(Injuriestotheharddentaltissuesandpulp)釉质裂纹(enamelinfraction)釉质折断(简单冠折)(enamelfracture)(plicatedcrownfracture)釉质-牙本质折断(简单冠折)(enamel-dentinfracture)(plicatedcrownfracture)冠折露髓(复杂冠折)(crownfractureswithpulpinvolving)(complicatedcrownfracture)简单冠根折(plicatedcrown-rootfracture)plicatedcrown-rootfracture)根折(rootfracture)Andreasen分类法(part2)牙周组织损伤(injuriestotheperiodontaltissues)牙齿震荡(concussion)亚脱位(subluxation)部分脱出(extrusiveluxation)侧方移位(lateralluxation)挫入(intrusiveluxation)全脱出(avulsion)Andreasen分类法(part3)支持骨损伤(injuriestothesupportingbone)minutionofalveolarsocket)牙槽窝壁折断(fractureofalveolarsocketwall)牙槽突骨折(fractureofalveolarprocess)下颌骨或上颌骨骨折(fracturesofmandibleormaxilla,jawfracture)牙龈或口腔黏膜损伤(injuriestothegingivalororalmucosa)牙龈或口腔黏膜撕裂(lacerationofgingivaororalmucosa)牙龈或口腔黏膜挫伤(contusionofgingivaororalmucosa)牙龈或口腔黏膜擦伤(abrasionofgingivaororalmucosa)病史的采集外伤是什么时候发生的?ur外伤是在哪儿发生的?ur外伤是如何发生的?ur是否经过初步处理?Treatmentelsewhere是否有过牙外伤史?Historyofpreviousdentalinjury儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查即刻临床检查牙齿的完整性和颜色牙龈和口腔软组织牙齿位置叩诊和牙齿动度检查牙髓活力测验检查咬合特别是正中牙合时是否存在咬合创伤X线片检查根尖片和CBCT儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查