肾盂肾炎护理查房.pptx

肾盂肾炎的护理查房肾盂肾炎的护理查房内科指导老师:杜翠华制作人:杨莲患者病历患者周小侠女53岁因“尿频尿急尿痛伴发热三天”于8月24日入院。患者于3天前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,小便量不多,为黄色澄清,后出现畏寒、发热,测体温38·5摄氏度,自服抗生素后,上述症状无明显好转,遂到我院就诊,门诊查尿常规显示WBC3+,予以头孢西丁、左氧氟沙星抗炎治疗,症状好转不明显,拟急性肾盂肾炎收住我院。病程中,精神欠佳、乏力,饮食睡眠可,大便正常,近期内体重无明显增减。查体:BP130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清。口唇无紫绀,无黄染,无皮疹,无皮下出血,毛发稀疏,皮温正常伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大。颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺未触及肿大。桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及明显干湿性啰音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。定义肾盂肾炎为尿路感染的常见病,由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。类型急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎前者主要表现未发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等,小便常规检查可查出白细胞和细菌。后者症状一般较轻,可由急性肾盂肾炎迁延而来;或急性肾盂肾炎虽然得到控制,但经反复发作演变而来。临床表现急性肾盂肾炎:育龄期妇女最多见。(1)一般症状:高热、寒战,体位多在38~39摄氏度之间,热型不一,一般呈弛张热,伴头痛、全身酸痛,热退时大汗。(2)泌尿系症状:多有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,常有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症。(3)胃肠道症状:可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。临床表现慢性肾盂肾炎:临床表现复杂,容易反复发作,病程隐蔽,有时可表现为无症状性菌尿和或间歇性的尿频尿急尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现,包括尿浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。、,最简便而快捷,较为可靠的检测方法。,清洁中段尿培养菌落计数大于10/ml有临床意义。,包括尿渗透压、尿NAG酶。。排尿异常尿频尿急尿痛与膀胱刺激症有关。治疗目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水,勤排尿,勿憋尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。护理措施(一)休息急性发作期的第一周应卧床休息。慢性肾盂肾炎患者一般也不宜从事重体力活动。(二)饮食及饮水进食清淡并含丰富营养的食物,补充多种维生素。多饮水,一般每天饮水量要在2500毫升以上,督促患者两小时排尿一次,以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。(三)高热护理发热是机体对细菌感染的反应,有利于机体杀灭细菌。39℃以下,无特殊情况可以等到抗菌药起效后,体温自行下降。39℃以上可影响到心、脑等重要器官的功能,宜进行物理降温,如冰袋降温,酒精擦浴等,必要时给予药物降温。