颈椎病护理措施.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________颈椎病护理措施颈椎病护理措施一、颈椎病常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)躯体移动障碍;(3)自理缺陷;(4)舒适的改变;(5)有排泄型态的改变;(6)有牵引效能降低或失效的可能;(7)有发生意外的可能;(8)潜在并发症--窒息;(9)潜在并发症--脑脊液漏;(10)潜在并发症--褥疮。二、护理目标病人不舒适的症状减轻或得到控制。病人未出现由于不舒适而引起的并发症三、:(1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。(2)正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。(3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。(4)强化颈部肌肉和韧带,这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。(5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成颈椎病的发生,故总是在睡后发病。(6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用,受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。(7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引,对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故颈椎病患者不宜经常牵引。 :(1)手术前护理:1、术前练卧,以适应术后卧位要求。 2、训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泄不习惯。 3、完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护理配合。(2)手术后护理:颈椎前路手术注意观察伤口、颈部和呼吸情况,颈部肿胀、呼吸困难、面部青紫,立即通知医师,迅速拆除缝线去除血肿,拆线后呼吸无改善配合医师气管切开,床旁常规放置气管切开包;术后搬运病人颈部应用颈围领固定,术后平卧位,两侧沙袋固定制动头颈部,咳嗽、喷嚏时用手轻按颈前部,术后1周颈围固定颈部摇高床头坐起,也可头颈胸石膏或支架固定以后逐渐下地活动;做好并发症的预防护理:颈深部血肿、植骨滑脱、呼吸困难是颈前路手术最严重的并发症医学教育|网搜集整理。 1、术后每2小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。 2、术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。 3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。 4、术后1~2周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。 5、离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。 6、给予颈围固定2~4周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。 7、加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。 8、防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动 9、遵医嘱定期复查。(3)健康教育:防止颈部突然用力、大范围活动,尤其避免猛力转头动作,颈部活动锻炼不要过度。自我护理措施:日常保健法情绪稳定,劳逸结合,注意颈部锻炼。避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。选择适当的枕头。保持头颈正常姿势。防止各种内伤事故,尤其是经常进行体育锻炼,要注意休息,以减轻颈部疲劳。颈椎病的保健应严防急性头、颈、肩外伤:头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易引发生颈椎及其周围软组织损伤,引起颈椎病,故应积极预防。 7、注意保暖,不贪凉、不让“凉风”直接吹后枕