最终胃残余量反方一辩.doc

谢谢主席,各位护理同仁、对方辩友,大家好!特别欣赏对方辩友在这一辩题上查阅的大量资料,形成你们的论点和论据,但这些论据是否具有权威性,我方持保留态度。PPT1:我方认为“鼻饲患者不需要监测胃残余量”。PPT2:胃残余量被用于评估胃肠蠕动情况和鼻饲并发症,但其实这是缺乏临床循证研究支持的,其科学性、有效性、安全性不断受到质疑。PPT3:13年,在美国医学会杂志上有一篇文章提出胃残余量时代结束的惊人话语PPT4:13年德国营养医学学会提出对有明确诊断的内科患者,护士可不监测胃残余量PPT5:16年,美国肠外肠内营养学会与重症医学会推荐监测胃残余量不再作为ICU护士的常规操作。PPT6:故我方将从以下三个方面进行论证PPT7、PPT8、PPT9:胃残余量与鼻饲并发症发生率无关。大型随机试验证明,胃残余量预测鼻饲并发症的能力非常有限,阈值或高或低对于并发症的发生率并没有区别。“不监测胃残余量并不会增加腹泻、反流、呕吐和VAP等发生率。”第二:监测胃残余量会带来弊端。PPT9、10、11、12、13:弊端一:对于鼻饲患者来说,临床上监测胃残余量常导致肠内营养供给的不适当中止,加速病情恶化,导致住院时间延长约30%。PPT14:而不监测胃残余量可避免ICU病人26%的喂养中断。PPT15、16、17:弊端二:监测胃残余量的操作,抽吸、回输胃液均对患者有不利影响。弊端三:对于医护人员来说,监测胃残余量增加了护理时间和成本,增加了无谓的工作量和职业暴露几率。第三:胃残余量缺乏统一标准。PPT18、19:界定值与监测方法在各国指南中没有得到统一。目前国内外有抽胃液、B超等多种方法,但它们的准确性仍有待考证。PPT20、21