产房出科小结.docx

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________产房出科小结产房出科小结产程是一个正常的生理过程,一定要给产妇足够的时间,要有足够的耐心,在第一产程宫口未开大至8厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励,正确判断胎位及胎头下降程度,胎儿宫内储备情况,产程有无异常给予及时处理。而有的助产士缺乏耐心,在宫口开大4、5厘米左右即嘱产妇用力,急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈水肿,裂伤,继发宫缩乏力,远期还会引起子宫脱垂,阴道前后壁膨出等。这是不正确的,不规范,也是不道德的,不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。,要做到有绝对把握,打个比方,如果你把前囟当成了后囟,本来的枕横位就会被你弄成枕后位,试图转成一个错误的胎方位,如果你含糊过去,,在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产?对于出现头位难产臀位难产需阴道手术助产时一般都需会阴侧切,,,发现异常情况后及时查找原因,及时处理,减少胎儿乏氧时间,,进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊,一定要先清理呼吸道,待呼吸道通畅后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,,,,千万不要慌张,要冷静先处理,不可等到上级医师来再处理。,耳轮位于盆腔的12点左右,若双顶径已降至坐骨棘水平或以下,称为低在性枕横位;若先露较高,胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入,矢状缝偏后,则为前不均倾;若矢状缝偏前,则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。,大囱门在前,小囱门在后,耳轮向后,即是枕后位。当胎头在入口平面上,胎头不屈不仰姿势,后囱门指向骶骨岬,称为高直枕后位;当胎儿在出口平面上,前囱门指向耻骨联合,称为枕直后位。—5CM做内诊,这时的囟门较容易摸清,(胎儿的颅骨重叠的还不狠),了解骨盆情况。根据内诊情况可人工破膜,了解羊水情况,有无胎儿宫内缺氧的状况,帮助医师、助产士对分娩方式,分娩时间,急救措施做出预先的估计和准备。,产瘤不是继续增大,胎头下降满意,则无论是枕前或枕后都可以顺利分娩。一般枕后位发生时,产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴道后部空虚、宫颈水肿等情况,此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。但也有例外,一位助产士约高一米六,产程进展迅速,毫无枕后征兆,结果第一胎顺产一3750克男婴,此助产士也对此惊异。,只要明确诊断枕后位且胎头较大者,就建议其手术,因为胎头位置不正易造成头位难产,造成新生儿缺氧及损伤。有两次在试