阴式切除手术治疗子宫脱垂临床体会.doc

阴式切除手术治疗子宫脱垂临床体会.doc:..阴式切除手术治疗子宫脱垂临床体会【摘要】目的探讨阴式切除术用于治疗子宫脱垂的临床疗效。方法收集2008年1月2012年1月期间,在我院接受治疗的子宫脱垂患者共252例,并随机均分为观察组(126例)及对照组(126例),观察组采用阴式切除术配合前后壁的修补术进行治疗,而对照组则采用单纯的阴道前后壁的修补术进行治疗,对比分析两组的疗效。结果术后观察组的痊愈率、总有效率均显著高于对照组()b结论阴式切除术用于治疗子宫脱垂疗效较满意,具有微创、安全、术后恢复快的特点,且配合阴道前后壁的修补术疗效更佳,复发率及术后并发症的发生率较低,值得进一步推广。【关键词】阴式切除术;子宫脱垂;子宫肌瘤;临床疗子宫脱垂是临床中一种较为常见的病症,多发于中年妇女,主要病因为分娩损伤或者在产褥期过早地劳动,患有增加腹压的疾病或者超重负荷、盆底组织的发病不良或者退行性的病变等,引发一系列的临床症状,从而导致患者的活动受限。本研究对252例患者分别采用阴式切除手术并行阴道前后壁的修复治疗和单纯的阴道前后壁修复术进行治疗,并对比分析两者的疗效,旨在探寻更加有效的手术治疗方法。现报道如下:——2012年1月期间,在我院择期行手术治疗的子宫脱垂患者功252例,年龄在40-75岁之间,;绝经年龄在45・53岁之间,;孕次为1-6次左右,;产次为1-4次左右,;II度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出症160例,III度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出共92例。对所有患者进行随机分组,分为观察组及对照组各126例,比较两组患者的一般资料,无明显的差异(P>)。,并作盆腔检查以及B超检查等,以了解患者的子宫大小及其活动情况,并观察是否有附件包块存在等。术前3d左右用清洁消毒剂对阴道进行全面清洁和消毒,1次/d汙术前1d予以口服泻药,比如20%的甘露醇或者50%的硫酸镁等。术前予以清洁灌肠处理,并于术前1d做好腹部及会阴部位皮肤的备皮。、|=|全麻或者脊椎麻醉。取膀胱截石位,并对外阴、阴道、会阴、下腹部以及大腿上1/3的部位进行清洁消毒。铺盖无菌巾,进行导尿,并使阴道口充分暴露。将单叶拉钩或者重锤拉钩放置在患者的阴道后壁上,使宫颈暴露出来,并观察阴道前壁的膨出程度,按照术前计划的阴道黏膜的切除范围作切除划界,于微低于宫颈附着部位处做横切口,控制切口深度穿过阴道壁全层。然后,以弯剪刀经横切口处进入到膀胱阴道黏膜的间隙处,以将其分离。沿纵向将阴道壁剪开直至尿道口的下方1cm处,以Allis钳分别将两侧阴道壁的切缘轻轻夹持开,使切口下的膀胱充分地暴露,并使膨出的膀胱充分地游离出。于宫颈和膀胱的交界处敷设一层筋膜,并用无齿钳将膀胱提夹分离出来,以使两侧的膀胱柱充分地暴露出来,然后将子宫与膀胱分离开来,并剪开腹膜。用无齿夹钳将宫颈后唇牵住并轻轻向上提拉,沿子宫颈周围将阴道黏膜切开,使阴道后壁黏膜充分游离并分解,充分暴露出砥韧带