眼眶表皮样囊肿 PPT.ppt

今日读片ID:1005377965影像资料:2016-8-1日头颅MRI平扫+增强2016-8-2日头颅CTA患者男性,37岁临床病史:入院前三个月,无明显诱因下出现右眼干涩不适,就诊于当地医院眼科,自诉查眼球未见明显异常,予以对症治疗,症状有所缓解,2016年6月开始,自觉右眼较前明显突出,伴有视物重影,自行调节后可缓解,同时伴有视力下降。在当地医院行CT检查提示右侧额、眼眶外侧壁膨胀性骨质破坏,病变向颅内及眼眶内突起。既往2000年因近视眼行激光手术治疗。2016-8-1头颅MRI2016-8-2头颅CT阅片思路临床特征影像学特征(定位、定性)临床特征:中年男性患者;病程较长;不适感逐渐发展疼痛感;伴有视力减退改变;有近视眼激光手术史。影像学分析思路部位、大小、信号(密度)、形态、数量、周围情况邻近解剖结构改变:大小与形态异常、密度或信号异常、位置异常、眶壁骨质异常、眼眶通道异常、肿块定位:主要位于右眼眶外上限,眶骨膜下间隙内,并向颅内延伸定位:MRI征象:位于眼外肌外侧、长圆形、眼球偏突、眼外肌内移、视神经移位明显。CT征象:眼眶外侧壁及右侧额骨局部骨质膨胀性改变定性(良/恶性):良、恶性的主要鉴别要点病灶的大小、边界;与周围组织关系(推压、侵犯);有无远处转移。此病例的影像学主要特征MRI:病灶边界清晰,其内信号欠均匀(T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,混杂不均匀等信号,周围可见低信号环形影),在DWI边缘呈不均匀高信号,其中心呈稍低信号,邻近眼球、泪腺及上直肌、外直肌受压、推移。CT:右侧眼眶外侧壁及右侧额骨骨质局部膨胀改变;病灶边缘可见环形骨化影。病灶周围脂肪间隙清晰,增强检查病灶未见强化。