【doc】食管,胃吻合术式与吻合口愈合的关系—分层吻合法与全层....doc

【doc】食管,胃吻合术式与吻合口愈合的关系—分层吻合法与全层...食管,胃吻合术式与吻合口愈合的关系—分层吻合法与全层...食管,胃吻合术式与吻合口愈合的关系——分层吻合法与全层吻合法的比较研究南通医学院附属医院胸心外科石仲歧陈荫椿刘俊华严煜易庚华蔡平本文对食管,胃层,,X线食管造影和官管境拴查,,畸告廿挟窄寿2,吞咽不过g36',16,,,贲门癌切除术后食管一胃吻合有多种术式,(浆)层包埋(荷包式包盖吻台法,"围巾式"或"套迭式"),器械吻合和单层宽边吻合法等;,,吻合口瘘发生率已明显下降(5以下),但吻台口狭窄的发生率仍较高,,',,,~1984年行荷包式包盖吻合口吻台法的48例作随防观察,,?我们选择两类术式中有代表性的层一层吻台法和全层吻合法(荷包式包盖吻台口法),,一般资料食管,贲门癌根治术100例其中男69例,女31例J年龄4O,72:岁,?,(食管,胃层一层吻台法)及1990年第17卷第3期E组(全层吻台法).,,?,,,^?].^均年龄(萝)?,7?(gld1)?,??(g/d【)两组术前一般条件无显着性差异,所有病例术前准备和术后处理均按常规进行,,食管,胃吻台术式(一)L组肿瘤段游离后,心耳钳轻夹固定近端食管}离肿瘤5era以上环形切开纤维膜和肌层}推开远端肌层,,,,依次间断缝台食管,胃后壁肌(浆)层(第1层)和粘膜,粘膜下层(第2层).缝完后移去食管上心耳钳,将胃管T4,从食管经吻?口送入胃内,继续缝台吻f}口前壁粘膜,粘膜下层(第三层)和肌(浆)层(第4层).吻台时注意:,:用0—1号丝线,,线结打在牯膜上,,,,可用1号丝线将胃前壁的顶部与纵隔胸膜的切缘缝合固定几针.(二)E