“先看病,后付费”试点工作方案.doc

**人民医院关于开展“先看病,后付费”诊疗服务模式试点工作实施方案为更好地向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务,切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,根据县卫生局安排,结合医院实际情况,决定在西院区开展试点工作,特制订本工作实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻科学发展观,按照各级深化医药卫生体质改革部署要求,围绕便民、利民、惠民的主旨,探索医疗服务收费管理与结算管理新模式,优化医院就诊服务流程,实现“先看病,后付费”,切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”等热点问题。二、总体目标探索对住院病人试行“先看病,后付费”工作,通过实施这惠民利民诊疗服务模式,进一步优化医疗服务流程,提升医疗服务水平和患者就医满意度,同时积累经验,摸索规律,为全县卫生工作提供现场经验。三、实施对象(一)以下住院患者享受“先看病,后付费”优惠政策:1、参加我县城镇职工基本医疗保险的职工;2、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民;3、参加我县新型农村合作医疗的农民;4、“三无”病人(无姓名、无住址、无陪人);5、非上述情况,但病情严重,需采取紧急医疗措施救援的。(二)以下住院患者不享受“先看病,后付费”优惠政策:1、因交通事故受伤致病患者;2、因打架斗殴受伤致病患者;-1-3、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗患者;4、其他自费医疗病人;5、有恶意欠费的不良记录的患者。6、不能提供医保证(新农合卡)的患者。7、门诊就诊、检查人员。四、流程1、符合享受“先看病,后付费”优惠政策条件的患者,在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金。患者确定住院治疗,持住院通知书到住院处做入院登记,办理住院手续。向医保办提供医保或者新农合证,核查身份确定是不是医保、新农合范围,确保患者登记信息准确真实,保证就医患者出院结算的顺利进行。将其医保证(新农合卡)原件、及本人身份证(户口本)复印件交住院处保管,与医院(授权住院处代签)签订《“先看病,后付费”住院治疗费用结算协议书》。2、患者出院结算时只须向医院支付医保(新农合)报销后个人所承担的费用。病人出院结算时将个人承担费用一次性结清后,住院处及时将病人的医保证(新农合卡)归还。3、患者确因家庭困难,出院结算时难以一次性结清时,可到所在村(居)委会开具困难证明,并加盖县民政局公章后,与医院签订《“先看病,后付费”住院治疗费用延期(分期)还款协议书》(还款期限由医院根据具体情况确定,一般为1—2年),然后再办理出院手续。4、患者医疗费用未结清,且按还款协议合同到期不还,或蓄意拖欠住院费用的,医院可根据合同约定,向人民法院起诉,以追回未交费用。并向县卫生局(新农合办公室)、人社局(医疗保险管理处)汇报,纳入信息平台不良信誉记录,建议在全县卫生系统医疗单位就诊不再享受“先看病,后付费”的优惠政策,-2-且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策,加大监督制约力度,营造诚信氛围,为此项工作的深入开展提供有力支撑。5、对需长期住院医疗费用较高的患者,医院结合单位运转情况,制订医疗费用分阶段结算(费用到2万元一结算)具体办法,以防止垫付费用积压,影响正常运转。五、工作要求(一)加强组织领导,确保试点工作取得成效。实施“先看病,后付费”意义重大,既缓解群众就医问题,有利于提升医院服务质量,提