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下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析 PPT课件.ppt

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下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析
随冠造和PCI的广泛临床应用
ECG无创分析IRA已成为现实
在IRA分析中最复杂的是下壁
三支闭塞均可引起下壁心肌梗死
A 右优势
B 左优势
C 回绕型
下面看几个具体病例
例1. 男患,58岁,胸骨后压榨性疼痛3小时
图1 A Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6 ST↑,V1 —V4ST↓
示下(后)壁、侧壁AMI。提示左旋支闭塞
图1 B V4R — V6RST↑示右室AMI
提示右冠脉近端病变
冠造:右冠优势型近端闭塞植入支架后证实:左室后侧支粗大,直到左室侧壁
冠造图 A
支架后 B
例2 .女患,63岁,心前区疼痛2小时入院
图2 A 房颤、频发室早(R on T)-多形室速
图2 B 转为室颤
图2 C 电除颤后,STⅡ、Ⅲ、aVF、 V6 ↑—下壁、侧壁 AMI;
虽STⅢ> STⅡ,但STV3 ↓/ STⅢ↑> ,且STV4R↓。
提示左旋支闭塞
冠状动脉造影
支架后
(左足位)
支架前
(右足位)
左旋支中段闭塞(左优势)

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