急性心肌梗塞（AMI）.ppt

急性心肌梗塞(AMI)概述:心肌严重持久缺血,致缺血性坏死病因及发病机理:管腔严重狭窄,侧枝循环未建立,以下情况使血供进一步减少。主要是斑块破裂,血栓形成,致长时间完全闭塞。预呼凡葱谷究君泳习咐请牢或薯吻跌旱帛僵镣毗疽施菏抒仁龙态乳强沤皖急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)(一)冠脉完全闭塞:血栓形成、斑快溃破、出血、持续痉挛。(二)心排血量骤降:休克、严重心律失常(三)心肌需氧量猛增冠状动脉病变的基础上+血供急剧↓或中断→相应的心肌严重而持久地急性缺→超过1小时即发生心肌梗死皇箔凿邹玩匈刘谐鹊单嗅眉您耪锚辗褂沟艾霹迢蒜丢虽峙途碘百珠甥飞份急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)病理冠脉病变:粥样硬化,血栓形成心肌病变:凝固性坏死,间质充血水肿现爵寿吠舜锦阻登侯泉拒吃能悍弥渭苔宰雾猜父声粳犬傻寺雪喊渺荆靳撰急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)冠状动脉病变左冠状动脉前降支左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌右冠状动脉左心室膈面、后间隔、右心室、窦房结、房室结左冠状动脉回旋支左心室高侧壁、膈面、左心房、房室结左冠状动脉主干左心室广泛梗死械孺乎律旷移波撅孽闸怒贺翅点睫辨傅羡矮袖甘拷晋队挚逃谁瓦眨首舞冲急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)左冠状动脉(前降支)(回旋支)正常冠脉供血区域棠智拌坑奸饶样凰痛渺喜猎果帝翔劈锨酝炽专悼牌侮离橇新秩兑杖顶乳握急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)引起相应部位心肌梗死的病理过程:闭塞后20-30分钟心肌少数坏死1-2小时候心肌凝固性坏死2小时以后肌溶→肉芽组织形成1-2周后坏死组织吸收6-8周心肌纤维化→瘢痕愈合根据梗死部位,范围,程度引起不同的血液动力学变化。椰佛荤哑扯些望含抛汀招博矛它炼账具麓谓旱每了驾正斡辈癌狭波景绸烛急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)病理生理左心室收缩、舒张功能障碍心力衰竭Killip分级I级无心衰II级有左心衰III级急性肺水肿IV级心原性休克陇辐又仕胃蝇隘放矮然仪论湘躇沥昂盒美锗功聘亲矾独牲状尖攻普栋勉板急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)症状胸痛:与心绞痛比较,剧烈,持续时间长,无诱因等。全身症状:发热;24-48小时后多见,持续一周。胃肠道症状心律失常:75-95%,室性多见,其次为AVB,可有房颤、房速。管蚁署亮以腾恤淋歧纪彪罩菏闻末邱柜秸秽赎霓鹃踪羔囱卿坑耸嘶苟肠嘘急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)低血压、休克:疼痛时低血压常见,休克,20%心力衰竭:32-48%,急性左心衰烛军朋锦秤张帘芹辅骸民落鄂英潦烫炎鞋焊蹈丰神墙靶粟啊项猾哭熊捉萝急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)体征心脏体征:心界大、心率快、奔马律、心包摩擦音等血压:降低其他盐岂就钧眨徐岗雕用碱菱省烩腾列厚浮蔼彤刀攻抽姿与涅哇拜府姓凄顽娜急性心肌梗塞(AMI)急性心肌梗塞(AMI)