使用EDTA抗凝血检测凝血酶原时间.doc

作者:季明德,魏源华作者单位:江苏省中医院检验科,现阶段进行凝血项目检测都是用枸橼酸钠抗凝,抽取血液量与枸橼酸钠的比例是9:1,,。但是在实际情况中偶尔会发生血液量不足的问题,比例发生改变会影响凝血结果[1]。使用EDTA抗凝管可能会解决这个问题,因为EDTA粉末在抗凝过程中几乎不对血液造成稀释,也就不会发生稀释比例的改变。本文研究在于诠释用EDTA抗凝时所测得的PT、INR结果与枸橼酸钠抗凝时的相关性。   1 材料和方法    仪器和试剂 Stago公司生产的STA型全自动凝血分析仪,使用Stago公司配套试剂,配套质控品。Dade-Behring公司生产的INR校准血浆;    标本来源 收集本院健康体检者标本60例,男30例,女30例,年龄20~53岁;收集本院心胸外科心脏瓣膜置换术后及其它原因致PT延长病人标本60例,男35例,女25例,年龄21~55岁。    实验方法     枸橼酸钠抗凝血MNPT的计算 同一仪器使用不同生产厂家、不同批号的凝血活酶试剂所计算出的正常人平均PT(MNPT)值是不一样的,故我们应重测所用凝血活酶试剂匹配的仪器MNPT值,而不应使用生产厂家给我们提供的MNPT值[2]。计算MNPT需要至少20份正常血浆。本实验我们挑选60名健康体检者,经过仪器测试PT值,剔除>2S的数据,经统计学处理,计算得出枸橼酸钠抗凝血的MNPT值。    EDTA抗凝血MNPT的计算 60名健康体检者的EDTA抗凝血,测试PT结果后,剔除>2S的数据,经统计学处理,计算得出EDTA抗凝血的MNPT值。    LocalISI(仪器区域国际敏感指数)的建立 仪器不可使用试剂说明书上附带的ISI值,因为此ISI值是试剂制造商用手工方法所测出的,并非是实验室仪器对所用批号凝血活酶试剂的LocalISI[3],所以要重新建立LocalISI。用已标注INR值的校准血浆复溶后,在Stago仪器上测PT2~3次,得出PT秒数均值,INR=(PT/MNPT)LocalISI,将枸橼酸钠及EDTA抗凝血各自的MNPT结果及已知的INR结果代入上式,即可求出LocalISI=lgINR/(lgPT-lgMNPT),故能分别求出两种抗凝方式各自的LocalISI。    PT、INR的检测 本院健康体检者标本60例,本院心胸外科心脏瓣膜置换术后及其它原因致PT延长病人标本60例用枸橼酸钠和EDTA抗凝管各抽一管血,3500r/min离心5min,以制备乏血小板血浆,在4h内完成检测。根据公式INR=(PT/MNPT)LocalISI,得到INR值。    统计学方法 对枸橼酸钠和EDTA抗凝所得的各120份标本的PT、INR结果进行线性回归统计,分析其相关性,并用配对t检验分析两者间是否存在显著性差异。   2 结   果    MNPT结果 ,。     LocalISI结果 ,。     枸橼酸钠抗凝血的PT结果为y,EDTA抗凝血的P