小儿推拿——食积.doc

大邑县中医医院主治医师:邓启钊病因病理 1、伤食由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈,以致脾胃损伤,运化失司,升降失调,乳食停积而不化。 2、胃阳虚如果胃阳盛,则多会而不清。苦出现胃阳虚,则饮食而闷胀,饮食易于留滞。进食生冷之物,容易导致胃伤。 3、脾阳虚脾阳虚,就会食而不化,饮食停留,脘痞腹胀。临床表现胸脘痞闷,嗳气酸腐,大便臭秽,矢气味殊,饮食不香或食欲大减有的患儿会出现厌食,可能出现腹痛、哭闹等。推拿治疗食积应该被理解成是一个“证侯”,引起食积的原因很多,但这种原因在临床上又很难找到,故可以称之为“原发性食积”。被找到原因的“食积”,称之为“继发性食积”。继发性食积的患儿中,有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因此,适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积,也要分不同型采用手法。 1、食积夹寒型治则温中健脾消食。手法推法,捐摩法,掌摩法,揉法。取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、八势穴、足三里穴、脐部及脐周围之腹部。操作方法及要求①补脾土穴补脾土穴有二种方法,一种方是用指摩法治疗脾土穴另一种方法是,屈曲患者拇指的指间关节,由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法,医者可任选一种,推三百下。②分推使患儿掌心向上,医者用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点,同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧,约一百下。③推三关穴由于是治疗“食积夹寒”,所以推三关穴的次数应多一些,约推六百下。④运八势穴使患儿掌心向上,医者以一手指远端的掌侧面作为接触面,在患儿的八封穴作指摩法,称之为“运八封穴”,约三百下。⑤分推腹阴阳穴使患儿取仰卧位,医者以左右两手的手指(一般用拇指,也可用食指和中指),分别自胸骨下端,沿肋弓分推至两侧的腋中线,分推二百下。⑥摩揉脐腹使患儿取仰卧位,医者以一手掌,在患儿的脐部及其周围用掌摩法,持续数分钟后,再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法,使之有较强的温热感。 。手法推法,指揉法,掌摩法,掌揉法。取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、四横纹穴、外劳宫穴、腹阴阳穴、足三里穴。操作方法及要求①清脾土穴使患儿掌心向上,医者用指推法,自患儿拇指的近端推向远端,称之为“清脾土”,三百下。②补脾土穴先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗,接着再用“补脾土穴”的方法,称之为“先清后补”。食积夹热时,常采用“先清后补”的方法。③分推腕阴阳穴约一百下。④推三关穴约二百下。⑤退六腑穴约六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多,因为是“食积夹热”。⑥推四横纹穴四横纹穴有两种不同的位置,是四个穴位的总称。在这里所说的位置是在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。医者以推法,依次分别在上述部位进行治疗,约数分钟。⑦揉外劳官穴外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺时针方向的指揉数十下。.