脾破裂病人的护理课件.ppt

脾破裂病人的护理目录病历介绍掌握脾破裂相关知识护理经过术前护理术后护理问题提问nsmc病例介绍患者刘某,男性,62岁,主因交通伤致头面胸腹腰背部疼痛9小时,急诊以“多发伤”收入我科。诊断:脾破裂查体:神志清,神志清楚,呼吸急促,急性病容,全身皮肤粘膜略苍白,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,未扪及包块。叩诊移动性浊音阳性,测:℃P110次/分R30次/分BP110/60mmHg。nsmc护理经过入院后给予特级护理,入院后急诊于全麻下行剖腹探查,脾切除。术后给予呼吸机辅助通气。患者至今神清语利,排便排气,腹部无不适症状,给予半流食。nsmc病因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用力方向nsmc脾破裂分类中央型破裂:破损在脾实质深部被膜下破裂:破损在脾实质周边部分真性破裂:临床上85%属于此类,破损累及被膜,破裂部位多见于脾上极和膈面nsmc脾破裂splenicrupture腹部内脏中最容易受损伤的器官。主要危险大出血,单纯伤10%死亡率。包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。损伤特点:闭合伤中发生率高。诊断要点:受伤部位,腹内出血,腹膜刺激征。治疗原则:保命第一,保脾第二。脾脏长约12×7×4cm,重约150~200克,被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。nsmc脾破裂分级Ⅰ级:包膜撕裂Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂nsmc脾破裂处理原则:抢救生命第一,保脾第二非手术处理适应证:无休克或容易纠正的一过性休克影像学检查证实脾裂伤比较局限、smc