脾破裂病人的护理ppt课件.ppt

脾破裂术后的护理疾病查房
朱亚君 2013-10-25
简要病史
患者章纪堂,男性,63岁,因“车祸致头胸腹部外伤伴疼痛5小时余,当时有短暂昏迷史,约十分钟左右转醒,醒后不能回忆受伤当时情况,急诊查CT示脾实质密度不均,脾破裂考虑,腹腔积液;左侧第7、8肋骨骨折,右侧多肋陈旧性骨折考虑;左肾囊肿,左额颞部头皮血肿,全身多处软组织挫伤,急诊在全麻下行"剖腹探查术+脾切除术",
简要病史
术中经过顺利,术中见脾中极破裂,搏动性出血,予脾切除,术中出血约3500ML,自体输血2000ML,予头面部清创,术中经过顺利,术后安返ICU,生命体征平稳。 ,患者经ICU复苏后送入病房,精神倦怠,切口敷料干燥,疼痛3分,暂停静脉镇痛泵,腹带加压包扎,腹平软,无腹胀腹痛、恶心呕吐,各引流管通畅固定妥,腹腔引流管引出少量血性液体,
简要病史
胃肠减压引出少量白色液体,内置55cm,留置导尿通畅,尿色清,颈内静脉输液通畅,内置13cm,低半卧位休息,心电监护示律齐,鼻塞吸氧3L/min,自感略气促,通知医生,告知禁饮食,保持各引流管通畅,告知患者引流管重要性,避免受压、折叠、拉脱。保持口腔清洁,床边加床栏,陪人不离。遵医嘱予Ⅰ级护理,禁食、抗炎、补液、护胃等治疗,能配合。Braden Scale评分19分,跌倒/坠床评分4分,(体能虚弱3分+止痛泵1分)床头翻跌倒警示牌,介绍防跌倒注意事项,患者家属能理解。舌质红,苔薄白,脉弦。 T:℃ P82次分  R:32次/分 BP:158/99mmHg,SPO293 % ,无腹胀,肠鸣音未及,双下肢无浮肿。
简要病史
血常规示:白细胞 *10^9/L,红细胞 *10^12/L,血红蛋白 106g/L,红细胞压积 %,加强抗炎治疗。术后诊断:脾破裂,失血性休克、腹腔积液,左侧第7、8肋骨骨折,右侧多肋陈旧性骨折  ,左肾囊肿, 左额颞部头皮血肿,全身多处软组织挫伤,高血压病。 红外线BID治疗,中医涂擦BID,艾箱灸治疗BID,18:02分,T: ℃,R30次/分,予消炎止痛栓塞肛, SPO290 %,改鼻塞吸氧4L/min,23:00分,T: ℃。,急诊CT复查,左侧多肋骨折,两肺下叶少许感染,两侧胸腔积液伴两肺下叶部分膨胀不全,脾破裂术后改变,左肾小囊肿考虑,疼痛2分, SPO295 %,停镇痛泵,跌倒/坠床评分3分,(体能虚弱),取下跌倒防护牌,医嘱予雾化吸入BID治疗,鼓励患者多床上活动,预防静脉血栓形成,多行深呼吸、有效咳嗽咳痰,全身皮肤清洁干燥。导尿管夹管锻炼,腹腔引流80ml。
简要病史
Ⅱ级护理,停心电监护,生命体征平稳,腹腔引流管引出100ml血性液体,疼痛评分2分,取下耳穴埋豆,,腹腔引流引出50ml血性液体,,110ml开塞露塞肛后解大便一次,量多,色黄。。精神好,胃钠佳,二便调畅,能自觉下床活动。
护理问题:
、营养失调:与损伤致腹腔内出血出液、禁食有关。
,活动无耐力、:外伤、手术创伤、肋骨骨折有关。
:对疾病知识不了解,手术相关知识不了解
4、引流下降的可能:引流管有扭曲、引流不畅、脱出的可能
:损伤器官的再次出血或腹腔内感染、胰漏、血栓形成有关
知识缺乏的护理措施
(1)做好入院介绍,使其尽快适应环境和角色转换。
(2)向病人讲解有关疾病的相关知识、治疗方案,手术过程、药物作用及注意事项,术后护理的重点,化验检查等结果,稳定病人情绪,使其能更好的配合治疗和护理。
(3)介绍同类疾病病人的治疗,康复情况,增强其治疗自信。
(4)协助做好职工医疗保险的各项程序,顺利享受医保。