医院感染综合监测方案精编版.doc

医院感染全面综合性监测方案一、监测目的1、了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。2、为医院的感染预防工作提供思路。3、评价预防控制效果,有效降低医院感染率。二、监测对象2016年全部住院病人。全院7个临床科室,所有医院的医务人员、后勤人员、食堂人员、保洁人员,不包括患者家属及外来的临时访问人员。三、监测方法全面综合性监测,是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。四、,由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科,由医院感染专职人员进行核实确认。(医发[2001]2号)医院感染诊断标准(试行),重点查阅各种病人的病历和护理记录,注意其是否有医院感染的指征如发热、WBC增多、使用抗菌素菌药物等,各种病原学、影像学如CT扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染的参考依据;必要时检查病人以确定是否存在感染。不清楚的病历可以和管床医生进行沟通,必要时可进行科室讨论。五、:《医院感染诊断标准》(卫生部2001年):是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。六、(我院的小于8%)医院感染发生率(%)=医院感染病例数/医院出院病例数×100%医院感染例次发生率(%)=医院感染例次病例数/医院出院病例数×100%(某一个时期科室的感染率)科室感染发生率(%)=科室感染病例数/科室出院病例数×100%,不同种类病原菌的构成比。、分析、比较及反馈(1)专人负责,每日填写,避免遗漏,及时整理完善数据。(2)如发现数据缺失,及时查找和分析原因(人的因素、概念、流程、方法),并采取改善措施。(3)反馈监测资料每月进行小结,每3个月对监测指标进行总结分析,提出监测中发现的问题,每季度在医院感染简讯上进行反馈,报告医院感染委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。。若感染率