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麻疹的表现及预防控制2015-01-2921:57来源:丁香园作者:邓莉字体大小-|+麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性很强。现在麻疹改变了以往冬季流行的规律,成为全年散发的疾病,发病年龄也从5岁以下的婴幼儿为主变为8个月以内的婴儿及14岁以上的青少年为主,这与麻疹疫苗的接种有关。另外,其临床表现也不典型,多为轻症,这些都给麻疹的诊断造成了困难。我国从1965年对大城市实行麻疹疫苗普种,尤其自20世纪80年代实行计划免疫后,麻疹的显性感染率明显下降,而隐性感染已成为重要形式。据1983~1990年的文献报道,在麻疹大流行的季节和地区中,测定麻疹疫苗接种后的麻疹密切接触者,%,%、%和75%者。这种隐性感染率的差异考虑与观察对象体内麻疹抗体水平高低不一有关,亦与检测方法的灵敏度有关,还与感染者与麻疹患者密切接触的程度有关。~14天,亦有短至1周左右,应用特异抗体被动免疫后可延长至3周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。~4天。主要表现为上呼吸道感染症状:①发热,多为中度以上。②呼吸道及卡他症状。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,,外有红晕,常见于对着下臼齿的颊黏膜上,也可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜。④非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。~5天。多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,亦有出现淤点者。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失。此期肺部有湿性啰音,X线检查可见肺纹理增多。~4天后皮疹开始按出疹顺序消退;在无合并症的情况下,食欲、精神等症状随之好转。疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。。自动免疫即接种麻疹疫苗后出现麻疹,皮疹以斑丘疹多见,亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹,而发热、上呼吸道感染及全身中毒症状均轻,常无麻疹黏膜斑。被动免疫指注射过丙种球蛋白后发生的麻疹,一般表现均轻,潜伏期延长可达3~4周。麻疹黏膜斑可见,皮疹稀疏,胸背散在,出疹顺序常不规则,色素沉着斑较少。。伴高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹;伴循环衰竭者为休克性麻疹;皮疹为出血性,压之不褪色者为出血性麻疹。出血性麻疹又称黑麻疹,不仅仅表现为其皮疹自一开始出现即为出血性的,压之不褪色,而且还可以有结膜下出血、鼻出血、颊黏膜出血、咯血、呕血、便血、尿血及阴道出血等。根据国外报道,这类麻疹约占25%。出血性麻疹的原因,有人说是由于血小板降低所致,个别患者血小板可降至30ⅹ109/L,恢复期内即可回升。但这解释不了有相当多的出血性麻疹患者血小板数目正常,并不降低,所以更多的学者认为是由于急性期血管的完整性受到暂时性损害所致。即使血小板有改变,也是由于自然感染的麻疹病毒或接种减毒活疫苗导致的麻疹病毒感染了巨核细胞,使其受到损害,致其成熟障碍