多发伤护理案例分析.doc

多发伤护理案例分析1例多发伤病人的急救护理患者,男,23岁,因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22:50由“120”接入院,入院时呈昏迷状,双侧瞳孔约3mm,对光反射迟钝,测BP89/52mmHg,P143次/分,R28次/分,即予监护、吸氧、补液,双下肢予固定器固定,吸痰,予口咽通气管,导尿,引出红色尿液约200ml,CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折,于23:30收ICU住院。诊断:、,院前发现患者神智不清,对光反射迟钝,头部伤口流血,面色苍白,脉细速,双下肢有开放性伤口,骨畸形,有异常活动,即刻予包扎止血,下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道,快速补液,测血压95/60,P123次/分。转至抢救室进一步抢救。入室后予监护吸氧,补液,并予口咽通气管,吸出血性痰液,导尿后引出红色血性尿液200ml。立即行急诊B超,医生护士护工陪同下送CT、X线检查,结果示:脑出血,脑疝,骨盆骨折。即刻送ICU进一步治疗。对于多发伤的病人,院前应协助医生做好体格检查,应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。遵循救护原则,包扎止血固定后再进一步转运。(C)SBP>~<(100mmHg)(85~99mmHg)(85mmHg)呼吸(R)正常费力,浅表R>35次/min无自主呼吸胸腹(A)无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动(M)正常只对痛疼刺激有反应无反应语言(S)正常言语错乱,、明确损伤机制头面部面色、头面部有无撕裂、挫伤;瞳孔、意识水平;检查耳、鼻、口腔(出血、脑脊液漏)严重颅脑损伤、脑疝颈部颈椎有无压痛、畸形、肿胀,气管有无移位,颈静脉怒张、皮下气肿 颈椎骨折胸部胸部有无损伤、呼吸运动是否对称,有无反常呼吸,胸部有无压痛、反常呼吸、张力性气胸骨擦音(感)、皮下气肿血气胸、心包填塞听诊:有无浊音、高清音开放性气胸腹部腹部有无挫伤、膨隆、压痛、反跳痛、肌紧张腹内大出血听诊:肠鸣音情况;叩诊:有无移动性浊音开放性腹部损伤骨盆有无压痛、不稳定骨盆骨折四肢有无畸形、肿胀、骨擦音(感),活动情况及感觉股骨骨折脊椎有无肿胀、畸形、压痛、瘫痪脊椎骨折、脊髓休克患者有骨盆骨折,转运过程中应严格注意,减少患者的再损伤。首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定,并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。院前转运时应用铲式担架转运,减少出血。患者有骨盆骨折及双下肢骨折,更应包扎止血后再固定,系骨盆骨折患者出血量较多,如不有线止血,容易加重患者休克症状,患者病情转归、预后差。患者有休克症状,应注意保暖,防止休克症状的加重。患者兼有头部外伤,神智不清,对光反射迟钝,此类病人应严格监测生命体征,如神智、瞳孔、呼吸、心率变化,保持气道通畅,防止舌后坠,必要时给予开放气道。对于多发伤的病人,许多状况需要我们处理,但在院前的急救时间有限,特别对于病情重的病人,更需要我们权衡轻重,合理安排急救措施的先后顺序,并充分发挥出车人员的团队协作水平,分配工作,各司其职,提高效率,尽量减少转