多发伤护理案例分析.doc

多发伤护理案例分析.doc:..多发伤护理案例分析1例多发伤病人的急救护理患者,男,23岁,因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22:50由“120”接入院,入院时呈昏迷状,双侧瞳孔约3mm,对光反射迟钝,测BP89/52mmHg,P143次/分,R28次/分,即予监护、吸氧、补液,双下肢予固定器固定,吸痰,予口咽通气管,导尿,引出红色尿液约200ml,CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折,于23:30收ICU住院。诊断:1・、,院前发现患者神智不清,对光反射迟钝,头部伤口流血,面色苍白,脉细速,双下肢有开放性伤口,骨畸形,有异常活动,即刻予包扎止血,下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道,快速补液,测血压95/60,P223次/分。转至抢救室进一步抢救。入室后予监护吸氧,补液,并予口咽通气管,吸出血性痰液,导尿后引出红色血性尿液200mlo立即行急诊B超,医生护士护工陪同下送CT、X线检查,结果示:脑出血,脑疝,骨盆骨折。即刻送ICU进一步治疗。对于多发伤的病人,院前应协助医生做好体格检查,应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。遵循救护原则,包扎止血固定后再进一步转运。患者有骨盆骨折,转运过程屮应严格注意,减少患者的再损伤。首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定,并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。院前转运时应用铲式担架转运,减少出血。患者冇骨盆骨折及双下肢骨折,更应包扎止血后再固定,系骨盆骨折患者出血量较多,如不有线止血,容易加重患者休克症状,患者病情转归、预后差。患者有休克症状,应注意保暖,防止休克症状的加重。患者兼有头部外伤,神智不清,对光反射迟钝,此类病人应严格监测牛命体征,如神智、瞪孔、呼吸、心率变化,保持气道通畅,防止舌后坠,必要时给予开放气道。对于多发伤的病人,许多状况需要我们处理,但在院前的急救时间有限,特别对于病情重的病人,更需耍我们权衡轻重,合理安排急救措施的先后顺序,并充分发挥出车人员的团队协作水平,分配工作,各司其职,提高效率,尽量减少转运时间,为病人回院进一步治疗争取时间。对于多发伤的病人,应尽量减少在急诊的逗留时间,在保证患者生命体征的前提下,尽快做好相关必要检查,做好术前准备后送达相关科室,为患者争取治疗的黄金时间。相关知识严重的骨盆骨折常合并休克及其他脏器损伤,,用宽布或裤子托住病人臀部搬运,除用多头带或绷带包扎固定骨盆部以外,臀部两旁还应衬垫衣物或绵垫软垫,然后用布带将病员身体固定在担架上,以避免震动,减少疼痛。应尽量减少搬动病人以减少出血。,如神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜颜色等。,抬高下肢与躯干20-30度,以增加回心血量及改善脑血流。并有利于呼吸、循环功能维持,防止膈肌和腹腔脏器上移。,以减轻组织缺氧状况。必要时做气管插管、气管切开。,输入胶体、晶体、葡萄糖等维持血压,并留置导尿管观察尿颜色、尿量的变化。,由医生指导,合理使用升压药,改善心脏功能药。、准确判断病因。积极抗休克护理。如