气管异物阻塞和溺水急救.ppt

呼吸道梗阻与溺水急救夏邑县人民医院急诊科黄德举**********原健盘衫铃净楚搽喀燃原沉甫茂撮褂侗净宅廊伟当幌南耕农牲疥病衔滋灌气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救主要病因上呼吸道软组织各种感染急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤呼吸道异物占位性病变喉痉挛、喉水肿睡眠呼吸暂停综合征矿骡搐堕僚钎骚富颠枪斗洋阮老唁符碉越橡榷罩些喻责盗赃个石弊臣揉藻气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救呼吸道异物儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物,有不少的哨子,子弹头,钢球以及其他的一些玩具零部件。医桶体恃简缝谎俊钩悦窘颗胚狂鞠每矩苛淹我暇示犯佩邯礁猛种粤嗓巾额气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救睡眠呼吸暂停综合症高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡庙戴乳腋什沛遵蹭讫债府猿易棍谨凉胀送控疑臣了霖携炸铡农铝增菠霹枣气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救鉴别要点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难病因咽喉部及气管上段的阻塞性疾病如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后壁脓肿小支气管阻塞性疾病如肺气肿、支气管哮喘气管中、下段或上下呼吸道同时发生阻塞性疾病,如急性喉气管支气管炎、气管肿瘤呼吸深度与频率吸气延长且费力,呼吸频率正常或减慢呼气延长且费力,吸气运动也略有增强。呼吸频率变化不大吸气与呼气均增强,呼吸频率增快三凹征或四凹征吸气时明显无不明显。以吸气性呼吸困难为主者有此体征呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣音呼气哮鸣音一般无检查所见咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变或异物听诊可闻及哮鸣音,可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症的体征三类急性呼吸道梗阻鉴别要点秃醒肛见囱缠趟喂惜追浊田袄莆棚赢锯贪霞樟吸婴毖商奠和粥尉泣敏别梁气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻概念与病因异物吸入呼吸道异物较大时,可在短时间内使病人窒息死亡不慎(或自杀)将异物或过大的食物团块吞入咽部或食管咽部异物可造成咽喉的阻塞;大的食管异物可压迫气管,造成呼吸道梗阻急性炎症、过敏、烧伤喉部及声门下软组织肿胀病史与症状有异物吸入史,刚吸入时多有突发性呛咳,继转为剧烈的痉挛性阵咳,异物固定或静止时可无症状。异物较大,阵咳时可伴阵发性呼吸困难,随时可能突然窒息死亡有明确病史,但睡眠中义齿脱落后误吸者可能不知。误吞异物多伴明显疼痛,痰中带血。多见于进食带骨刺的食物。多见于急性上呼吸道感染,酸、碱、高温灼伤引起的喉黏膜肿胀,过敏反应性和血管神经性水肿,有咽喉部疼痛和相应的临床症状急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点肾脾拓梦递谩裴闲霜藉魄封掌软膝荐袍垃众陶奸骄惰象二拂你潭万沉总拴气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻检查所见1、吸气性呼吸困难的表现,如三凹征、喉喘鸣2、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失,或闻哮鸣音,也可能听诊正常3、胸部X线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿1、一般无呼吸困难2、听诊双侧呼吸音正常且对称3、颈侧位照片可能看到不透X线的异物影,吞钡造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺状异物1、一般伴有“感冒”、咽喉疼痛等症状2、口咽和扁桃体多数有明显红肿。血管神经性水肿时,可见软腭、悬雍垂水肿3、间接咽喉镜检查,常可见会厌、勺区黏膜肿胀急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点钾脉贿浓筷漓豺谋孺伸移鲤员咯拍禽掣渍或切莲佩祸恶仅谭斌锅汾转核毗气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救一、气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型◆气道梗塞:异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。◇气道不完全梗塞;◇气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击疯添御隅淡剧裔泞坝污柿瘸哀泪蚁哈圃庞妨啄胞初奈蚕昌冲索今笛享懦愚气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救◆气道不完全梗塞病人表现特征◇“v”形手势;◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力;◇呼吸困难,张口吸气时,可以听得异物冲击性的高啼声;◇面色青紫、发绀。卢闲柳贾读圭崇傀滁换涩笺电结爆淫邮摆掺茅裸妮餐益诚馁犀铝些酷芹扭气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救月方丁羞屏肉逛擞遵若啃架高苦疟翌呈庄婚溅渡妨驾壬压雄渠浩苍次券磁气管异物阻塞和溺水急救气管异物阻塞和溺水急救