VSD治疗下肢皮肤撕脱伤护理体会.doc

VSD治疗下肢皮肤撕脱伤护理体会.docVSD治疗下肢皮肤撕脱伤护理体会(解放军第一七五医院骨科医院福建漳州363000)【摘要】目的:探讨应用封闭式负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗下肢皮肤撕脱伤的临床疗效。方法:12例下肢皮肤撕脱伤患者,创面平均面积为10cmx15cm,均采用皮瓣转移术+VSD负压吸引术修复创面,术后给予负压吸引、观察皮瓣血运、体位护理、营养支持等护理。结果:术后全部病例均获随访,创面均一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿、破溃,质地。结论:皮瓣转移术结合VSD封闭创面是修复下肢皮肤撕脱伤患者创面较理想的方法,术后合理的护理是手术成功的关键。【关键词】VSD;下肢皮肤撕脱伤;护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0245-01维斯第(VSD)是一种新型引流技术,由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料为创面封闭主体。,微孔直径0・3~,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管包裏多侧孔引流,使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介。再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区,使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,是处理创面的全新方法。1——般资料:本组病例共12例,男8例,女4例,年龄20-48岁。损伤部位:小腿大面积皮肤软组织撕脱损伤7例(其中伴骨外露3例),足踝及足跟严重皮肤软组织撕脱性损伤5例(其中伴肌腱外露2例),平均面积为10cmx15cmo入院时创面均有不同程度感染、创缘不整、色暗红,创周及创面底部有大量渗出液。大面积皮肤软组织呈黑色坏死。给予皮瓣移植术+VSD负压吸引术,术后皮瓣成活良好,无并发症发生,创面均一期愈合。:①按常规方法,在皮瓣移植术后、彻底清创止血的基础上,根据创面大小选择合适型号的敷料。②在无菌状态下,撕开敷料内包装,根据需要,修剪或拼接护创材料并将其覆盖于创面,必要时适当缝合固定。③将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口。④用透性生物膜粘贴覆盖,将创面及护创材料全部封闭。⑤把引流管出口接上负压源,〜,持续吸引3~7d后去除。:向患者说明手术的方法、目的和术后效果,消除患者的心理负担,使其在平静的心理状态下接受并主动配合手术以提高手术成功率。:①术前全面了解各系统功能状态,年龄较大、体质较弱者给予全身支持疗法,术前完善各项检查,测量各项生命体征,如有异常及时通知主管医生,遵医嘱给予备皮,麻醉药及抗生素皮试,术前禁食禁水。②备好中心负压引流装置。,行VSD负压吸引术后回病房首先要连接中心负压引流装置,当负压接通后,如果人工皮塌陷,则证实封闭良好,负压引流有效。如果人工皮海绵向上隆起,说明引流管有堵塞,应及时消毒引流管并用50ml注射器吸取生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅。,防止并发症发生是围手术期的护理重点。包括观察皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流、血管蒂的通畅情况。在术后3d内每1〜2h观察并记录一次,定时应用多普勒血管探测仪对皮瓣血管蒂进行超声探测,以便及时发现血管危象并处理,确保皮瓣的成活。:患者创面大,液体及蛋白