从2007中国慢性心衰指南治疗现状看祖国医学未来治疗地位 芪苈强心胶囊临床研究证据南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授心衰定义心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和/或充盈功能低下。主要表现:呼吸困难、无力和液体潴留。慢性心力衰竭诊断治疗指南中华心血管病杂志,2007;35(12):1076-1095CADHypCMValvLVDRemodelingLowEFArrhythmiasDeathPumpFailureCHFSymptomsNonCardiacFactors*面对衰竭的心脏……(I类,A级)(I类,A级)(I类,A级)Ⅱ(Ⅰ类,B级)(Ⅱa类,A级)*利尿剂和血管扩张剂可以改善症状……*“医生:消除水肿…..”18世纪“标准”利尿治疗1、利尿剂临床应用起始和维持:小剂量开始,如呋噻米每日20mg,氢氯噻嗪每日25mg逐渐增量直至尿量增加,-。一旦病情控制(如肺部罗音消失,水肿消退,体重稳定),以最小有效剂量长期维持。维持期间,据液体潴留情况随时调整剂量。利尿剂抵抗心衰进展和恶化时常需加大利尿剂剂量,最终再大剂量亦无反应时,即出现利尿剂抵抗。解决方案:①静脉应用利尿剂如呋噻米持续静脉滴注(10~40mg/h);②2种或2种以上利尿剂联合使用;③应用增加肾血流的药物,如短期应用小剂量的多巴胺150~250μg/min。
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