道滘医院中成药临床应用指南.doc

--------------------------校验:_____________--------------------------日期:_____________道滘医院中成药临床应用指南道滘医院中成药临床应用指南中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展,中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。中成药的命名、分类及组成中成药的命名中成药品种繁多,掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病症、使用方法等某一方面的特点,方便文献查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下:以处方来源命名此种命名方法便于查找中成药处方的来源。以药物组成命名多以方中主要药物命名,若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物功效合理选方。以药味数目命名以功能主治命名此种命名方法比较直观,便于医生和患者选用。以其他方法命名中成药的分类方法中成药分类,各有不同目的,均是为了更好地服务于临床,满足临床用药的需要。其归纳起来,大致有以下几个方面:按功效分类此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。按病症分类此种分类方法便于临床对症应用。如感冒类、咳嗽类、头疼类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。按剂型分类此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。按笔画、拼音分类此种分类方法便于查阅。按管理分类此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。(三)、中成药的处方来源1、传统方2、经验方3、科研方(四)、中成药的处方结构中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下,按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。君药(主药)是针对主症起主要治疗作用的药物,是方剂中必不可少的主要药物。臣药(辅药)是辅助主药加强治疗作用的药物。佐药有三种含意。(1)佐助药,即协助主、辅药,以治疗兼证或次要症状的药物;(2)佐制药,即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物;(3)反佐药,即在病重邪甚,产生拒药时,配用与主药性味相反,而又能起到相成作用的药物。使药有两种含意。(1)引经药,即能引方中诸药直达病所的药物;(2)调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。中成药的常用剂型中成药的常用剂型主要包括两类:(1)中药传统剂型,(2)中药现代剂型。目前主要常用剂型如下:1、丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、腊丸、浓缩丸2、滴丸剂3、散剂4、颗粒剂5、片剂6、煎膏剂7、贴膏剂8、胶囊剂9、酊剂10、胶剂11、注射剂12、眼用制剂13、搽剂、洗剂和涂膜剂14、膏剂15、气雾剂、喷雾剂三、中成药的用法用量由于中成药剂型多样,药性各异,主治病证各不相同,故使用方法、使用剂量亦不相同,因此正确地掌握中成药的使用方法及使用剂量,采取合理给药途径,对保证安全有效地使用中成药,具有十分重要的意义。(一)、中成药的使用方法主要包括有内服法、外用法、注射法等多种不同的方法。内服法:中成药中内服剂占绝大多数。常用的服药途径有:(1)直接服用;(2)液体送服;(3)含化法;(4)吸入法;(5)鼻饲法。就服药时间来说,一般内服的中成药,宜空腹服用,但特殊疾病应特殊对待,需根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服;对胃肠有刺激的饭后服为宜;驱虫药最好清晨空腹服;安神药睡前服效果佳;呕吐者应少量多次服用;调经药宜在临近经期前数日服用;对于急性病,须遵医嘱,视病情及药物特点决定用法。外用法:中成药外用药中除少数疗伤止痛,息风止痉的药物,如七厘散、玉真散可内服外用外,绝大多数外用药均不能内服,尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药,切忌入口。注射法:中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。(二)中成药的使用剂量虽然中成药大多数由原生药材中饮片制成,毒性低,安全系数大,但临床报道由于医生用量过大,或长期连续用药而引起中成药中毒的病例屡见不鲜。因此无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说明书的规定剂量用药。然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、患者体质强弱、发病季节不同,医生要因病、因药、因人、因时而异,结合患者的个体特点,确定最佳用量。小儿用药剂量要适当减少,一般情况3岁以内服1/4成人量,3-5岁的可服1/3成人量,5-10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可。四、中成药的使用注意中成药的使用需要注意以下几点:证侯禁忌每种中成药