中西医结合治疗脂溢性皮炎临床体会.doc

中西医结合治疗脂溢性皮炎临床体会.doc中西医结合治疗脂溢性皮炎临床体会中西医结合治疗脂溢性皮炎临床体会脂溢性皮炎又称脂溢性湿殄,系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。因头面部皮损影响美观,加之伴有不同程度的瘙痒,患者求治心切。近年来,笔者针对皮损发生的不同部位采用中医辨病和辨证相结合,自拟中药方配合外用西药软膏治疗,疗效显著且优于单用西药对照组,现总结如下。-般资料:312例均为门诊确诊的脂溢性皮炎患者。随机分为两组:治疗组160例,其中男52例,女108例,年龄14〜59岁,,病程3〜18天,平均8天,皮损部位:单发头皮者18例,单发面部者83例,面部及头皮均有皮损者59例;对照组152例,其中男49例,女103例,年龄15〜57岁,,病程3〜16天,平均7天,皮损部位:单发头皮者21例,单发面部者80例,面部及头皮均有皮损者41例。1・2治疗方法:治疗组:口服紫草凉血汤,外洗脂洗方,%哈西奈德溶液,%糠酸莫米松乳膏。屮药方剂组成:①紫草凉血汤:、淡竹叶6g、黄苓12g>金银花15g、连翘12g、丹参30g,水煎2次,分别取200ml,早晚各服1次,2周为1个疗程。随症加减:以红斑为主者用原方,油腻性鳞屑多、形体肥胖者,多有湿热内蕴,宜加清热利湿之品,如地肤子12g、白鳏皮15,,对形体偏瘦,舌体瘦小而红者,当养阴清热,加玄参15g、麦冬15g;②脂洗方:透骨草30g>明矶10g>苦参15g>苍耳子15g>王不留行15g,水煎2次,分别取1000ml,混合后微温外洗,先把头部皮损处浸入药水中,5min后改用毛巾浸湿药液对折后敷在患处,3min后把毛山放在药液中轻轻搓洗几下,再敷患处,共10次即可。7剂1个疗程,每H1次。外用西药:%哈西奈徳溶液(天津市天骄制药有限公司生产),每日3次,%糠酸莫米松乳膏(浙江仙堀制药股份有限公司生产),每晚1次,均7天为1个疗程。对照组:口服咪呼斯汀(西安杨森制约公司生产)10mg,每天1次,VitB610mg,每天3次,2周为1个疗程。外搽药物同治疗组。:治愈:皮损消退,3月内无复发;显效:皮损消退,3月内复发;无效:皮损消退小于50%。:治疗组160例,治愈131例(%),显效14例(%),无效15例(%),%;对照组152例,治愈108例(%),显效13例(%),无效31例(%),%。3讨论脂溢性皮炎的发病部位以头皮、面部多见,也可累及耳前、胸背、腋下等,患者多为油性肤质,皮脂腺分泌旺盛,再加上进食辛辣刺激油腻食物、甜食等,导致皮脂腺功能亢进,皮脂分泌增加,皮脂腺中的廿油三酯,被毛囊、皮脂腺内的细菌(马拉色菌等)分泌的脂肪酶作用下形成游离脂肪酸,这些游离脂肪酸刺激皮肤,破坏皮肤屏障功能并引起皮肤炎症反应,导致脂溢性皮炎的产生。至青春期后随着雄激素水平的升高,皮脂腺肥大多叶,分泌旺盛,皮脂溢出刺激皮肤产生脂溢性皮炎,故发病以20〜40岁为多,至老年后症状逐渐减轻。中医认为其病机为血分蕴热,治疗首当凉血清热,同吋应结合体质的偏盛偏