紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察.doc

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察.doc紫杉醇联合顺钳治疗晩期食管癌临床观察作者:王海荣石小宁王爱东贾春丽【关键词】紫杉醇顺钳晚期食管癌食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病率和死亡率在世界上占首位,食管癌以手术切除及放射治疗为主,但不能手术或手术后及放疗后复发的晚期食管癌则化疗仍是主要手段,〜,现就近期疗效及毒副反应总结如下。1资料与方法1一般资料30例晚期食管癌患者其中男性22例,女性8例;年龄范围41〜67岁,中位年龄54岁;局部晚期19例,远处转移11例,均经病理学或细胞学检查确诊。病理类型分别为:鳞癌20例,腺癌8例,腺鳞癌2例,kps评分270分,预计生存期3个月以上,入组前距末次化疗间隔4周以上,肝肾、心脏功能正常,具有可判断疗效的客观指标。2化疗方案首先使用紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3h,第一天;顺30mg/m2,静脉滴注,第1〜3d,每个病例至少化疗2周期;在使用紫杉醇化疗前常规行抗过敏预处理,即用药12h和3h请给予地塞米松10mg口服,治疗前30min给予苯海拉明40mg肌注,;用药过程中监测血压、脉搏和呼吸,化疗前常规应用5HT3受体拮抗剂止吐,并给予适当利尿水化。3疗效评价标准近期疗效按照WHO(1981)疗效评价标准分为:CR(完全缓解),PR(部分缓解),NC(稳定),PD(进展),有效率包括(CR+PR);毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度(I°〜IV。)进行评价。2结果1临床疗效30例患者中进行6个周期化疗12例,5个周期化疗6例,4个周期化疗5例,3个周期化疗7例,CR5例,PR9例,NC10例,PD6例,%o2毒性反应主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,%,但达到II°〜111°%,使用GCSF/GMCSF后,白细胞均可恢复正常,消化道反应为1〜11°,%,%,但程度均为I°〜11°,肌肉关节疼痛占28%,均为I°〜11°,2〜3d自行缓解,未发生过敏反应。3讨论近年来一些原始文献和评述性资料都认为,以顺钳为基础的联合化疗治疗晚期食管癌疗效有一定提高,有效率为30%〜50%[1],%与文献报道接近。紫杉醇是一种抗微管药物,它能特异性的结合到小管的B位上,能抑制微管网的正常重组,使细胞增殖停止在G2和M期,从而阻止肿瘤细胞的繁殖直至死亡[2]。其作用机制独特,抗瘤谱广,疗效确切[3]。本组病例主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,%,但达到II°〜111°%,使用GCSF/GMCSF后,白细胞均可恢复