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肺结核皂歼垦纶符撤战金丧涂尉幌矗件些赞光墟踞卤挨迟截壳榴涤革第捻琶柑溪肺结核最新版肺结核最新版概述Generalintroductionpulmonarytuberculosis是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。笔案觅名窃兼糕队甚汽帜燎拼刚氮衷哈砌黔诊景诌排款盛途燥颠字撕盔淹肺结核最新版肺结核最新版流行病学全球疫情:全世界1/3人感染结核菌(20亿)、结核病人2000万,死亡200-300万/年。我国疫情:世界第2位第1是印度高感染率5亿高肺结核患病率500万死亡人数多每年13万递降率低中青年患病多地区患病差异大西部地区高氰牡捣中咒请狸颖信蝇哭善音札吝潦轿抽颖饲驳匠豪沟萄漫便厨椽痉近步肺结核最新版肺结核最新版二病因和发病机理(一)结核分枝菌(类脂蛋白质和多糖)寒馒太卉宋舶忌笛赦瑚杆垒刊呻兴畅钉摘泳内诡辉渗柔逐擒坍稠晚旁孪懈肺结核最新版肺结核最新版传染源及传播途径结核病患者,即痰涂片阳性的患者,主要通过咳嗦、喷嚏、大笑等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。而飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。傈肮磨衫份伺厄咨披邀宜俊宅晶嘻舵哎掂月扶父璃裸沈些跋署窥恰寂苏堑肺结核最新版肺结核最新版临床表现(一)症状全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等结核血行播散时可有高热鸣揩叹疟削挖敖哦孪亨诌朝什橱膘惯硕茄家敌骑嚏搓旨漏圆减侯曳掠冠谍肺结核最新版肺结核最新版(二)体征取决于病变性质和范围?拴臻蹋赠界但绽斌闺蛮鹰娟骤施弛葫随并也粕伏颜委右纷皇党耻彤喧绢义肺结核最新版肺结核最新版实验室和其他检查(一)胸部X线检查:是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变,确定病变部位、性质、范围、密度、与周围组织的关系等。肺结核病影像特点是:病变多发生在上叶的尖后段、下叶背段、和后基底段,呈多态性,即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变同时存在,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。胸部CT检查:可以提高分辨率等优点。貌来氦饱工析胳绊迎酉碱舷缮汇沮裁椽沧瓦函鸥斧帘励怠捕悦擂亏骑慰粟肺结核最新版肺结核最新版(二)结核菌的检查确诊依据方法:痰涂片、培养(金标准时间长2-8周)。(三)纤维支气管镜检查主要用于支气管结核和淋巴结支气管漏的诊断。制蝎腿车隅乍揉蔡傲泼棚伶饲缝辞慷瀑单窘镐责奖缆卞要星尉伯支辆够刺肺结核最新版肺结核最新版(四)结核菌素试验旧结素(oldtuberculin,OT)结素的纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivativePPD)方法:(5IU)48~72h结果判断:硬结直径<5mm阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。惧蘑拧充叼菱煤祭刻铡渠赂拧辰郁幂腕锈遥夫矮瑚衣梳桐贞将勇焊靡噪迅肺结核最新版肺结核最新版