凝血与华法林的使用凝血因子凝血因子名称参与凝血途径Ⅰ纤维蛋白原共同Ⅱ凝血酶原共同Ⅲ组织因子外源Ⅳ钙离子共同Ⅴ前加速素共同Ⅶ前转变素外源Ⅷ抗血友病因子内源Ⅸ血浆凝血激酶外源ⅩSTUART(-PROWER)-F 共同Ⅺ血浆凝血激酶前质内源Ⅻ纤维蛋白稳定因子内源传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径内源性(接触因子)途径外源性(组织因子)途径XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVaVIIa组织因子纤维蛋白原纤维蛋白激活激活激活激活激活激活4IIa因子在凝血机制中的作用内源性凝血途径外源性凝血途径XIaIXaXaIIaVIIIaVa纤维蛋白原纤维蛋白血小板激活激活激活激活激活激活VIIa组织因子5外源性凝血途径XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVa纤维蛋白原纤维蛋白接触性血栓途径激活激活激活激活激活激活XIIa因子参与接触性血栓形成VIIa组织因子6三大抗凝系统?丝氨酸蛋白酶抑制物?肝素?蛋白C系统?TFPI 组织因子途径抑制物抗凝血酶Ⅲ7三大抗凝体系外源性凝血途径XIaIXaXaIIaVIIIaVa纤维蛋白原纤维蛋白XIIa接触性血栓途径激活激活激活激活激活VIIa组织因子组织因子途径抑制物抗凝血酶IⅢ蛋白C/蛋白S81、丝氨酸蛋白酶抑制物类及肝素以抗凝血酶Ⅲ为代表:?由肝脏、血管内皮细胞合成,?可灭活Ⅱa,Ⅸa,Ⅹa,Ⅺa,Ⅻa及凝血酶等凝?抗凝血酶Ⅲ与肝素或肝素样物质结合,灭活速度可增加2000倍,(肝素的赖氨酸与抗凝血酶Ⅲ结合,使其精氨酸更易与上述酶的丝氨酸结合)9分子量5400以上才具有抗IIa活性肝素必须与AT及IIa分子结合才能发挥抗IIa作用,为分子链长度依赖性XaAT肝素分子链IIaAT肝素分子链抗IIa示意图抗Xa示意图肝素只与AT分子结合即可发挥抗Xa作用,不依赖分子链长度102、蛋白C系统?蛋白质C:肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的?蛋白酶类物质,是维生素K依赖因子。?蛋白质C 凝血酶活性蛋白C(APC)+肽
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