做手术前签字的责任书.doc

做手术前签字的责任书.doc做手术前签字的责任书做手术都有签手术责任书的,这个并不是医院推卸责任,而是把手术的情况让病人人知道。手术是一项高风险的卜•面是学习啦小编给大家整理的做手术前签字的责任书,供大家参考。拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中,医生需要综合分析病员的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“V”0如果病员隐瞒病史,造成不良后果,由病员自行负全责。姓名 性别 年龄 职业籍贯 (有无).有无药物及麻醉过敏史(有无)•有无血液病(血友病。血小板减少性紫瘢。白血病。贫血等)(有无)•有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病(有无)•是否处于月经期或妊娠期(是否)•是否空腹(是否)•是否急性炎症期(是否)在实行牙拔除术时,一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颖下颌关节脱位。上颌窠穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症病员应积极主动配合更生进行治疗。经治医生: 同意拔牙病员: 年 月 日 口腔科拔牙注意事项1•紧咬纱球1小时后,轻轻吐出•24小时以内不能刷牙,注意休息,少说话,不食过热食物,不洗热盆浴,不用舌允拔牙创面。.24小时吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到更院复珍,.拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。.一般拔牙后2-3月需镶假牙。 口腔手术合同病历号码:病人 ,性别 , 年 月 日生,因患 需实施 手术,经贵院医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术:一、需实施手术的原因。、手术成功率或可能发生的并发症及危险。贵院实施手术时,应善尽医疗上必要的注意,手术中或麻醉恢复 期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致 医院(诊所)立同意书人: 签章: 身份证号码: 地址: 电话: 与病人的关系: 年月 日附注一、 立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年或无法亲自签署的,可由其亲属签署。二、 立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写月病人的关系。三、 医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明再签同意书,始得为之。四、 诊所实施门诊手术时,准用本同意书。XXX人民医院手术知情同意书(颅脑部分)患者姓名性别年龄民族身份证号码科室床号住院日期年月曰病案号术前诊断拟手术医师拟行手术拟行麻醉拟手术FI期年月日,临时更改为年HH。术中术后可能存在的风险和意外情况,现告知如下:1、手术有生命危险甚至发牛死亡(因麻醉意外、大出血、心肺肾合并症等);、术后可能出现运动感觉障碍加重(运动障碍就是肢体不能活动、活动能力差或者活动不协调,不能产生有效运动,属瘫痪或不全瘫痪,述包括面瘫、单瘫、偏瘫、截瘫、眼球活动不能或不好及复视;感觉障碍就是不知道疼痛或肢体活动定位不准确等)、人小便功能障碍(尿失禁、尿潴留、便秘或腹泻等)、颅内或椎管内及伤口感染、脑脊液漏等情况;、术后可能出现癫痫、失语(失读、失认、失写等)、失明、失聪(耳聋)、尿崩症(排尿量异常增多,电解质紊乱)、昏迷不醒、智能减退、精神性格变化、肺部感染、消化道出血