一例心肌疾病的诊断阜外医院心力衰竭中心刘小宁初次就诊患者,男性,34岁,,体重130kg主因“胸闷、气短2周”2019年8月7日来我院急诊。现病史:2周来持续性胸闷、气短,活动后加重,休息后稍减轻,当地检查发现“Ⅲ度房室阻滞”,无黑朦和晕厥。既往史:高血压病史1年,最高血压180/130mmHg,未服降压药。个人史和家族史:当时无记载病情介绍查体:血压170/120mmHg,心率54次/分,心律齐,心浊音界无明显扩大,无杂音,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢无水肿。病情介绍窦性心动过速(102次/分),Ⅲ度房室传导阻滞(心室率54次/分)交界区逸搏心律,完全性右束支阻滞心电图()胸片(床旁)双肺纹理大致正常,未见实变,主动脉结宽,肺动脉段平直,左室圆隆,提示左心受累疾患左房(41mm)、左室(61mm),左室壁厚(室间隔和左室后壁均匀增厚14mm),LVEF60%,二尖瓣少量返流。超声心动图(床旁)肝肾功能、电解质、心肌酶均正常血气分析和凝血功能均基本正常血常规异常:白细胞(×109/L)、红细胞(×1012/L)和血小板(325×109/L)均偏高,%,血红蛋白(148g/L)当日和次日2次TnI均正常实验室检查诊断:心律失常间歇性Ⅲ度房室阻滞完全性右束支阻滞高血压病肥胖症处理:。急诊诊断和处理异丙基肾上腺素1μg/miniv泵入后,心室率加快至65~105次/分,于次日中午停用异丙肾上腺素。连续2天心电图均显示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、完全性右束支阻滞,心率80次/分左右。继续服缬沙坦80mgqd,血压逐渐降低至120/80mmHg疗效和监测
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