(一)适应症及禁忌症.ppt

一一洗胃洗胃(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症?1 适应症?⑴清除胃内各种毒物?⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻?⑶治疗急慢性胃扩张?2 禁忌症?⑴腐蚀性食管炎?⑵食管胃底静脉曲张?⑶食管或贲门狭窄或梗阻?⑷严重心肺疾患(二)方法(二)方法?1 口服催吐法?(1)适应症:神志清楚,能合作?(2)方法:快速口服灌洗液至饱胀感?(3)优缺点:简单易行,但不彻底((22))胃管洗胃法胃管洗胃法?1 适应症:神志不清,不合作?2 插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法?3 洗胃法:电控手控、漏斗式、注射器图:胃管洗胃法图:胃管洗胃法?((33)剖腹胃造口术)剖腹胃造口术?1 适应症:插管洗胃有困难的危重病例?2 方法:体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁,置入吸引管(三)(三)注意事项注意事项?1 心搏骤停者应先复苏后洗胃?2 严密观察洗胃术后的并发症(四)(四)洗胃溶液洗胃溶液?1 原则:根据毒物种类不同而选择?2 保护剂:用于食入腐蚀性毒物,如牛奶?3 溶剂:用于饮入脂溶性毒物,如石蜡?4 吸附剂:如活性炭?5 解毒剂:(下表)?6 氧化剂:用于生物碱、蕈类的解毒,如高锰酸钾溶液?7 中和剂:用于强酸、强碱的中和,用弱碱、弱酸用于甲醛中毒,使形成不活泼的乌洛托品;%氨水、醋酸铵或碳酸铵氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液用于升汞中毒,起沉淀作用;常用2%的溶液250ml甲醛次硫酸钠溶液用到洗胃液不显蓝色为止用于碘中毒,使碘灭活;常用1%~10%溶液米汤、面糊用于碘、砷、汞、氰化物中毒,使结合生成无毒的硫化物;常用5%溶液硫代硫酸钠溶液用于氟化物、草酸盐中毒,使生成氟化钙、草酸钙沉淀;常用1%溶液葡萄糖酸钙及氯化钙溶液用后再用清水或生理盐水洗胃,以防硫酸铜吸收用于黄磷中毒,生成不溶解的磷化铜;%~%溶液硫酸铜溶液用于钡盐中毒,使生成不溶性钡沉淀;常用2%~5%溶液硫酸钠溶液碳酸氢钠为碱性溶液,可产生气体,不能一次灌入大量,以防产生大量气体将毒物驱入肠内可沉淀多种生物碱,也可分解有机磷农药(敌百虫除外);常用2%~5%溶液碳酸氢钠溶液对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解,切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜氧化作用,用于有机毒物及多种药物(如巴比妥类、阿片类)中毒;浓度1:5000~1:10000为好高锰酸钾溶液沉淀作用,用于生物碱及某些金属(砷、汞除外)中毒;2%~4%溶液鞣酸溶液吸附作用,用于多种药物及化学物质的急性中毒;2~5g置于1000ml水中,摇匀,反复进行活性炭混悬液液体温度36~37℃左右,以防血管扩张加速毒物吸收,注意出入量平衡物理溶解、机械冲洗作用,用于毒物不明的急性中毒:成人每次300~500ml,儿童每次100~200ml,反复进行温水及生理盐水注意事项作用及用量名称二二腹腔穿刺与灌洗腹腔穿刺与灌洗