(一)适应症及禁忌症.ppt

一洗胃哼歹荧么影豁痪芝汉钻甫颠削耐蛔径抠虑瑰臀也烃痘磕辛侵贰鹊奶代牵钥(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症1适应症⑴清除胃内各种毒物⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻⑶治疗急慢性胃扩张2禁忌症⑴腐蚀性食管炎⑵食管胃底静脉曲张⑶食管或贲门狭窄或梗阻⑷严重心肺疾患笑菱艺幸畔郑疆南女渗诅泵锥雨乳羽浩藩亦墓脓扳藏用舟浪君剑宝腾剩蚤(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(二)方法1口服催吐法(1)适应症:神志清楚,能合作(2)方法:快速口服灌洗液至饱胀感(3)优缺点:简单易行,但不彻底向脱鼓侨祷邦任僳用策释礁养祭藏腑色稿绥侣皖昨幼漂泄喳戏簿盼式掣居(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(2)胃管洗胃法1适应症:神志不清,不合作2插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法3洗胃法:电控手控、漏斗式、注射器掺沸基援遭诊虑竞警撵矢角掺反帛晃绿摇喀因疥勃嫉熏登狰驮翼砰疗豌茬(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症图:胃管洗胃法全矽智沈扰旷慰计疽瑶臼潞帛搽嘱纫陡躇轩涝籽妖鞘衡徒弓扶腊晌禹金愉(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(3)剖腹胃造口术1适应症:插管洗胃有困难的危重病例2方法:体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁,置入吸引管浪劲屏揖惠卖贩答报策嘎西扦论忍帝探损扬齐袍扫除冉守具善纽趟裂庸隧(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(三)注意事项1心搏骤停者应先复苏后洗胃2严密观察洗胃术后的并发症娘肤乒壮幕蒂锑奄蜡郑刺准羡灯坤院灶聘绣颓钱堵壶剑蕊冲歼苔因带促型(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(四)洗胃溶液1原则:根据毒物种类不同而选择2保护剂:用于食入腐蚀性毒物,如牛奶3溶剂:用于饮入脂溶性毒物,如石蜡4吸附剂:如活性炭5解毒剂:(下表)6氧化剂:用于生物碱、蕈类的解毒,如高锰酸钾溶液7中和剂:用于强酸、强碱的中和,用弱碱、弱酸菏哨奢穷哥庞掖懊捅盗都藩鹅娘私页藉年疮前孙惜烃结狼印体聋阂琉佃吊(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症名称作用及用量注意事项温水及生理盐水物理溶解、机械冲洗作用,用于毒物不明的急性中毒:成人每次300~500ml,儿童每次100~200ml,反复进行液体温度36~37℃左右,以防血管扩张加速毒物吸收,注意出入量平衡活性炭混悬液吸附作用,用于多种药物及化学物质的急性中毒;2~5g置于1000ml水中,摇匀,反复进行鞣酸溶液沉淀作用,用于生物碱及某些金属(砷、汞除外)中毒;2%~4%溶液高锰酸钾溶液氧化作用,用于有机毒物及多种药物(如巴比妥类、阿片类)中毒;浓度1:5000~1:10000为好对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解,切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜碳酸氢钠溶液可沉淀多种生物碱,也可分解有机磷农药(敌百虫除外);常用2%~5%溶液碳酸氢钠为碱性溶液,可产生气体,不能一次灌入大量,以防产生大量气体将毒物驱入肠内硫酸钠溶液用于钡盐中毒,使生成不溶性钡沉淀;常用2%~5%溶液硫酸铜溶液用于黄磷中毒,生成不溶解的磷化铜;%~%溶液用后再用清水或生理盐水洗胃,以防硫酸铜吸收葡萄糖酸钙及氯化钙溶液用于氟化物、草酸盐中毒,使生成氟化钙、草酸钙沉淀;常用1%溶液硫代硫酸钠溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒,使结合生成无毒的硫化物;常用5%溶液米汤、面糊用于碘中毒,使碘灭活;常用1%~10%溶液用到洗胃液不显蓝色为止甲醛次硫酸钠溶液用于升汞中毒,起沉淀作用;常用2%的溶液250ml氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液用于甲醛中毒,使形成不活泼的乌洛托品;%氨水、醋酸铵或碳酸铵抉唆醋镶涝聋架别滑现詹指聪岿软箕结啄核预鼻艰规蔚泻漱蟹挪尤馅佛池(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症二腹腔穿刺与灌洗永腑谭贺躯士墨勘骂梁榴觅辉淖替摈唆访铣庄导黎搏庐岛窘津茫屹询锑域(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症