屈光参差的验配.pdf.pdf

验光与配镜屈光参差的验配屈光不正已成为全球日益关注的公共卫生健康问题,并且已经纳人WH0的“视觉2020”计划。流行病学调查表明,屈光不正的患病率逐年上升,屈光参差作为屈光不正的一种特殊形式,却往往被忽视。屈光参差是指两眼屈光度不同,其程度或性质有一定差别“J。屈光参差是影响双眼视功能、导致儿童弱视的常见原因之一。屈光参差性弱视发病隐秘不易被发现,在临床上容易造成漏诊,贻误治疗时机。屈光参差会引起眼睛诸多方面的变化,其中包括立体视不同程度的下降I’、弱、对比敏感度的改变、视野中央MVEP的潜伏期延长和振幅下降J、视乳头旁RNFL厚度的增加以及视神经盘面积的减小等等。%%不等,但是共同的观点是屈光参差的发病率随年龄的增加而提高?引。框架眼镜矫正屈光参差仍是最常用的方法,但是多数从业人员在屈光参差患者不适应眼镜时,还是单纯降低度数来求得适应,以牺牲双眼视为代价。随着科学技术的不断进步,屈光参差的矫治也有了更多方式的选择,如何根据具体的情况为患者确立最佳的矫治方案也是患者关注的焦点问题。。屈光参差配镜矫正时视网膜像大小与眼本身屈光不正性质因素有关“,屈光参差可以分为轴性、屈折性和昆合性3种。,如果是轴性屈光不正,按Klqa!op法则,矫正眼镜戴在眼前焦点位置()时,则不论此眼是远视性或近视性,也不论其屈光不正度是多少,远方物体在视网膜影像大小和正视眼相同,因而不存在戴矫正眼镜后视像大小不等的问题(如图l所示)。王海英高雅萍王立书陈丽萍朱嫦娥王翠荚/文H,H’第一,二主点N,N第一,二节点图1轴性屈光不正矫正眼镜戴在眼前焦点位置时的视网膜像即轴性屈光不正时矫正眼镜的相对放大倍率为l。根据公式~=但实际上,眼镜很难准确放在前焦点位置,眼的前焦点是像不变化的位置,如果在前焦点和角膜之间,则凸透镜在视网膜上像的相对放大倍率小于1,凹透镜则相对放大倍率大于1。这可由公式尺..M:—————一,,、1一(~厂1Dl计算出,L为眼镜片后顶点(像主点)至眼物侧主点距,~b,,D为矫正眼镜屈光度。,屈光不正产生的原因是屈光介质折射力差异所致(如图2所示)。物侧主点是视网膜像不变化的位置,所以近视性矫正眼镜的放大倍率总小于1,是缩小的,恰与轴性屈光不正相反。:~尺..=——~D/—、\,H\)(2)墨图2屈折性屈光不正透镜位于物侧主点前时视网膜上像的相对放大倍率2012’5·中国眼镜科技杂志115Optometry&GlassesFitting公式(1)和公式(2)的不同说明,轴性屈光不正和屈折性屈光不正如果所戴的矫正眼镜屈光度相等,镜一眼距相同,其放大倍率却不相同。但由于屈光不正的轴性或曲折性分类在普通检测中很困难,且又常常是共存的,同时视像不等又与心理等其他因素有关,所以一些专业人员认为临床测值与理论值常不一致。这也说明相对放大率在实际应用时要作具体分析,灵活应用。、