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APN排班与护士分层级管理APN排班前言:传统的护士工作模式被动式的医嘱为主和完成治疗及小部分生活护理为中心。不能体现护士的层级指导,责任落实不到位,不能保证工作质量。现行临床护理工作模式:分层级管理的 APN排班。临床护士分层级管理 /连续性排班/责任制护理。重点交接班。实时护理记录书写。临床护士工作模式:护士工作站得改变——床边工作制 /及时发现患者病情及变化 /满是患者要求。APN排班的实施:APN排班的实施是护理事业发展、管理模式变革的需要。APN的认识定位APN定位:不仅是排班方式改变而是人力资源管理模式变革是护士分层级管理的基础,是落实核心工作制度的保障。何谓APN排班是将不同层级、不同工作经验的护士分成几个责任小组,对病人实施连续性护理,保证每班有两个以上值班的护理排班模式。APN排班的时间安排:A班 8:00~16:00P班 16:00~22:00N班 22:00~次日APN排班原则:8:00连续性均衡性以病人为中心合理搭配连续性排班临床要求P班护士按早、中、晚( APN)三班工作,护士工作时间分配大改为15:30~22:30;N班22:00~8:30。A班8:00~16:00;晚、夜班至 22时前交接减少护士夜班数。除护士长外科室能有护士进入 APN排班系统(个别电脑班) 。每日各班护士工作时间连续不间断。日、夜班护士人力相对均衡:(A班:3~5人 ; P班:2~3人 ;N班:1~2人)夜班护士人力足够,危重手术及重病人多时双人排班。护士周班时 35~40h/日工作不超过 12h/两班间休息时间 12h以上。建立排班需要登记本力求;公开、公平、公正,人性化管理。护士交接班时间计入工作时间。减少拖班加班。责任制护理临床要求:每个注册护士都是责任护士。每位责任护士都能完成工作。责任护士对自己的执业行为负责,也对分管病人负责。高级责任护士责任护士助理护士按层级小组责任制。每责任组护士人力优化组合。以班次划分小组责任制:即同一 APN班可设一个或几个责任组,每组分管若干病人。以病人划分小组责任制: APN各班的3~4个责任护士形成一个负责小组, 负责某重病人的护理。责任组长由组长或专科护士担任。所有护士管床 /管病人。同一患者的所有治疗/护理/文书等大都由一个责任护士统筹完成,评估或健康教育由组长,基础护理由助理护士完成。护理记录适时动态,护士工作站前移病房(床边工作制) ,全面、完整、连续排班。APN排班模式APN排班模式:护士人数大于16名APN模式1:N>16名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓A班组长2名8:00A1、A2护理组长A班责任护士2~4名9::00~17:30a1、a2责任护士8:00~16:006:00~13:00P班组长1名15::30~22:30P组长P班责任护士1~3名15:30~22:30P班责任护士或见习护士N班2名22:00~8:30N班1名当值组长、责任护士、N班实习护士办公班8:00~12:00责任护士15:00~18:00APN排班模式:护士人数大于13名APN模式2:N>13名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓A班组长2名8:00~16:00A1、A2护理组长9::00~17:30A班责任护士2~3名8:00~16:00a1、a2责任护士6:00~13:00P班当值组长1名15::30~22:30P组长P班责任护士1~2名15:30~22:30P班责任护士或见习护士、实习学生、助理护士N班1名22:00~8:30N班1名当值组长、责任护士、N班实习护士、助理护士办公班8:00~12:00责任护士15:00~18:00APN排班模式:护士人数大于12名APN模式3:N>12~13名工作时间及人员安排班次工作时间人员称谓A班组长1名8:00~16:00A护理组长9::00~17:30a责任护士、实习生、助理护A班责任护士8:00~16:00士6:00~13:00P班当值组长1名15::30~22:30P组长P班责任护士1~2名15:30~22:30P班责任护士、实习生、助理护士N班1名22:00~8:30N班责任组长办公班8:00~12:00责任护士15:00~18:00连续性排班优越性传统排班模式日、夜班不均衡,夜班护士人力和骨干力量薄弱。交接班频繁,护理工作缺乏连续性。高峰时段人力薄弱,护士拖班加班严重。中午和夜班段缺乏高年资护士的指导。连续性排班优越性连续性排班模式:交接班次数由 5次减为3次、体验了无缝隙护理。通过各班工作职责重组和细化,均衡人力,工作的配置。使各班的工作量基本平衡、饱和度合理。避免白天护士多,晚上护士少,头重脚轻的工作情况。保障了夜晚的工作质量及病人的安全。发挥了老护士的作用。对病人的病情清晰度提高。减少夜班次数, P班不为夜班及作为