第七章产褥期的护理.ppt

第七章产褥期的护理沈丽萍学住产褥期的概念。2. 掌握产褥期的护理评估、护理措施。第一节产褥期母体的变化【产褥期定义】产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期,称为产褥期,一般需6周。一、产褥期妇女的生理调适(一)生殖系统1. 子宫(1)子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复至非孕大小。(2) 子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复,完全修复约需6周。(3) 子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复,子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复。2. 阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现,外阴轻度水肿产后2~3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3~5 日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。3. 盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。(二)乳房乳房的主要变化是泌乳。产后7日内分泌的乳汁,称初乳。浑浊淡黄色,含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA,脂肪及糖类较少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。(三)血液循环系统血容量:产后72h内增加15%~25% ,产后2~3周恢复至未孕状态。高凝状态:产后早期仍存在,产后3~4周内降至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)。血细胞:生理性贫血于产后2~6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3~4周恢复正常。产后1~2日产妇常感口渴,食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,腹肌及盆底组织松弛,加之卧床时间长,易发生便秘和肠胀气。(五)泌尿系统产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4~6周,易发生尿潴留。(六)腹壁腹壁紧张度约需6~8周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。(四)消化系统