第五章八纲辨证?[目的要求]?1、掌握八纲的基本证候的概念及临床意义。?2、熟悉八纲证候联系、错杂、真假、转化的概念及常见证候。第一节八纲辨证的概念与源流?一、八纲辨证的概念?八纲──表、里、寒、热、虚、实、阴、阳?八纲辨证—运用八纲,对四诊所获得的资料,进行分析综合,从而获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰和病证类别的总印象的辨证方法。?类别──阴证、阳证?部位──表证、里证?性质──寒证、热证?邪正盛衰──虚证、实证??阳──表、热、实?阴──里、寒、虚二、八纲辨证的源流?《素问·阴阳应象大论》“察色按脉,先别阴阳”?《伤寒论》:三阳病—表证、热证、实证三阴病—里证、寒证、虚证?《景岳全书》:“二纲六变”、“二纲统六变”?《伤寒质难》“所谓‘八纲’者,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。”?第二版《中医诊断学》:八纲列为专章论述。第二节八纲辨证的基本内容?表证?里证?寒证?热证?虚证?实证?阴证?阳证辨病位内外深浅辨疾病性质辨邪正盛衰辨病证类别一、表里辨证多样发热恶寒、头身痛、脉浮表寒、表热、表虚表现外邪不解入里、外邪直中、七情饮食所伤邪客肌表正邪相争病因病机外感病中后期内伤病外感病初期阶段深(脏腑、气血)浅(皮毛、经络)病位病邪深入于里的病证六淫从皮毛、口鼻而入之证概念里证表证附:半表半里证:(少阳证)?指外邪由表内传而尚未入于里,或里邪透表而尚未达于表,邪正相搏于表里之间的证候。?临床表现:往来寒热胸胁苦满、口苦、咽干、目眩脉弦表证与里证的鉴别表长沉有明显变化以内脏症状为主但寒不热但热不寒里证短浮苔薄白不明显恶寒发热表证病程脉象舌象内脏症状寒热证候要点二、寒热辨证?寒热是辨别疾病性质的纲领,反映机体阴阳偏盛衰。?阴盛或阳虚──表现寒证:寒者热之?阳盛或阴虚──表现热证:热者寒之热、红、稠、数冷、白、稀、迟表现亢进减退脏腑机能阳热亢盛阴虚阳亢阳气受遏阳气亏虚病机热邪、阴虚寒邪、阳虚病因指由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候指阴盛或阳虚所产生的以寒冷表现为主的一类证候概念热证寒证
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