攻+邪+学+派.doc

攻邪学派一、概说?攻邪学派——是金元时期以攻击邪气为主要治疗手段的一个学派。强调邪留则正伤,邪去则正安,善于运用汗、吐、下三法。?代表人物——张从正。张从正张从正,字子和,号戴人,金代睢州考城人。(1156-1228年?)因居宛丘(今河南省淮阳县东南)较久,故自称宛丘;因春秋战国时睢州属于戴国,因此又自号戴人。著作代表作:《儒门事亲》学术特色与临证经验(一)攻邪理论1、三邪致病说⑴邪气致病说张氏认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的,因为?°夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由内而生,皆邪气也。邪气加诸身,速攻之可也,速去之可也,揽而留之何也??±(2)天地人三邪理论天邪:是天之六气-风、暑、火、湿、燥、寒;地邪:是指地之六气-雾、露、雨、雹、冰、泥;人邪:是指人之六味-酸、苦、甘、辛、咸、淡。(3)人贵血气流通??°《内经》一书,唯以血气流通为贵?±。??a?a血气贵流不贵滞??°陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而营卫昌。不补之中,有真补存焉."?张从正认为“凡药有毒也,非止大毒小毒谓之毒,虽甘草、苦参,不可不谓之毒。久服必有偏胜,气增而久,夭之由也,是以君子……乃知诸药不可久服,但可攻邪,邪去则己。”邪积不宜补??°夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死;若先论固其元气,以补剂补之,真气未胜,而邪已交驰横骛而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。?±2、汗吐下攻邪三法?°先论攻其邪,邪去而元气自复也?±目的:攻逐邪气,就是为了改善气血壅滞的病理状态,促进血气流通,达到恢复健康的目的,充分体现了张氏的气血?°贵流不贵滞?±观点。攻邪三法?天邪——汗而出之;?人邪——涌而吐之;?地邪——泻而出之。“处之者三,出之者亦三也”具体用方?表病而里不病者,可专以热药发其表;里病而表不病者,可专以寒药攻其里;表里俱病者,虽可以热解表,亦可以寒攻里,此仲景之大、小柴胡汤,虽解表亦兼攻里,最为得体。用药特点:多寒凉?(1)汗法①汗法作用汗法即具有疏散外邪作用的治疗方法。包括服用辛散解表药、灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。②适应范围??°凡风寒暑湿之邪,入于皮肤之间而未深,欲速去之者?±?邪气结搏于皮肤之间,藏于经络之外的疼痛走注,麻痹不仁,四肢肿痒拘挛;以及目暴赤肿痛、羞明隐涩、头风疼痛、少年发早白落或白屑,腰脊牵强、阴囊燥痒、喉痹急症、飧泄等病证。③发汗方法?“外热内寒宜辛温,外寒内热宜辛凉”?他除选荆芥、白芷、细辛、生姜、麻黄、桂枝等温热发表外,尚有薄荷、柴胡、知母、黄芩辈寒凉以发汗,计列发散药四十味(其中有些实非发散药)。感受风寒邪在表者,可用麻黄汤或桂枝汤热药、升麻汤、葛根汤、解肌汤发表;寒袭表虚,表里俱病用大小柴胡汤、柴胡饮子;风热侵袭宜通圣散、双解汤、当归饮子等辛凉解表。其它汗法?张氏所说的汗法除药物发汗外,还包括灸、蒸、渫、洗、薰、熨烙、针刺、导引、砭射、按摩。?并主张体育锻炼结合气功,也是一种发汗方法,如五禽戏。此外,他又利用蒸汽,熏浴等法,作为发汗治病的手段。④注意事项?“凡发汗欲周身漐漐然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二时为佳。”?“凡发汗不欲如水淋,若汗暴出,邪气多不出,重发汗者使人亡阳。凡发汗中病则止,不必尽剂”。?汗后茹素啜粥,静待机体的恢复,若恣食荤腥厚味,就易复病。⑤发汗往往不单行?发汗法往往与吐下二法交互使用。如先吐再下后汗,或先下再吐后汗,或汗而吐,或下而后汗,或吐而后汗。特别指出“吐法兼汗。”(2)吐法?定义具有催吐等上行作用的治疗方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。?°引涎、漉涎、嚏气、追泪,凡上行者,皆吐法也?±。?《儒门事亲》:“自胸以上,大满大实,痰如胶粥,微丸微散,皆儿戏也,非吐病安能出,仲景之言曰,大法春宜吐,盖春时阳气在上,人气与邪气亦在上,故宜吐也”。②适应范围?凡病变在胸膈或上脘,无论痰涎、瘀血、水饮、宿食、酒积以及其它邪气,皆可使用吐法。张从正吐法主要治疗如下病证:?病位在上部的邪实之证,如胸膈间痰饮、头痛、眩晕、目赤、头目疮肿、食物中毒等;?表证,如伤寒、温热、中暑、冒风、时行感冒、疟疾等,邪尚在表者;?风病:如头风、小儿惊风、中风、风搐震颤等;?三焦雍闭、上下不通之证:如小便不通、水湿内留、水肿等;?顽痰引起的病证:如癫、狂、痫、肢体麻痹;?气机郁滞、气血不通之证,如经闭、不孕、沉积不消等。③催吐方法?吐法有药物催吐、物理刺激催吐、旋转取吐法。?“引涎、嚏气、追泪,凡上行者,皆吐法也”治疗方药?他还指出常山、胆矾、瓜蒂有小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒。但“各对证擢用”,有“一吐而安”,有“俟数日当再涌之”,皆量强、弱而施。?根据具体病情选用不同的方药例如:?伤寒头痛,瓜蒂散;杂病