,过敏休克为速发变态反应。其它包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿。:是氟喹诺酮(FQNs)药物最为多见的不良反应,但大多程度较轻。发生率2%—20%,表现胃纳差,消化不良、恶心、少数呕吐,腹泻、味觉异常。主要原因是化学刺激,不良反应发生率可因剂量增大而增加。胃肠道不良反应顺序为,氟罗沙星>曲伐沙星>司帕沙星>培氟沙星>环丙沙星>左氧氟沙星>诺氟沙星>氧氟沙星。:多数病人的皮肤不良反应为轻度和中度,%—3%严重不良反应<1%。主要为光过敏反应和光毒性反应,以后者为多见。临床表现,皮肤出现瘙痒性红斑,严重者皮肤糜烂,脱落,疱疹,直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。此反应多在三日后左右出现,多数用药中自动消失,不影响疗程。大剂量和暴露于大剂量紫外线下的患者,首次用药后即可出现。部分患者可在停药后三日时发生。洛美沙星、氟罗沙星和司帕沙星,常显示相对较高的光毒性。:中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道,发生率约为5%,FQNs药可通过血脑屏障,因此神经/精神系统损害较为突出。表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。多数出现于治疗开始时,停药可缓解,较为严重的反应有精神异常、精神分裂样反应,亢奋、幻觉、惊厥、癫痫大发作、抽搐、意识障碍,发生率极低(<%),并且是可逆的。较为严重的中枢神经系统反应,多数在肾功能减退但未减量用药、中枢神经系统基础疾患(如癫痫、脑梗)高龄,电解质紊乱或药物相互作用(如合用氨茶碱)的患者中发生。芦氟沙星、氧氟沙星不良反应构成比相对较高。FQNs与非甾体抗炎药合用,可能出现癫痫发作。药物有:布洛芬、芬布芬、消炎痛、尼美舒利等。:用FQNs药物治疗时,发生肝酶升高者占2%—3%,最常见是转氨酶和碱性磷酸酶升高,程度大多轻微,停药可缓解。第1页加拿大报告左氧氟沙星导致肝损害44例,国内报告莫西沙星在严重病例中报告较多。肝损害多出现在用药一周后,部分原有肝脏疾病患者肝损害多出现在用药后1—2天,主要表现恶心、食欲下降,肝酶异常升高,黄疸。:FQNs药物可引起低血压,心律失常。研究证实,FQNs药物能阻断心室肌细胞膜上快速激活的延迟整流钾电流(IKr),使心肌复极时间延长,心电图表现为QT间期延长在此基础上诱发致命性恶性室性心率失常。如多形性室性心动过速,尖端正扭转型室性心动过速及心室颤动。药物依次为:司帕沙星>格帕沙星>莫西沙星>加替沙星>左氧氟沙星>环丙沙星>氧氟沙星。心脏毒性多发于老年女性,危险因素包括示QT间期较长,心动过缓,充血性心力衰竭或合并使用Ia类和Ⅲ类抗心律失常药,低钾血症,低镁血症。Ia类(如奎尼丁,普罗卡因胺)及III(胺碘酮、索他洛尔)、抗组胺药物,(如阿司咪唑、特非那定)西沙必利、大环内酯类药物及精神类药物(如氟哌啶醇、碳酸锂、三环类抗抑郁药)等药物合用时,出现QT间期延长综合症的危险增加。FQNs在与β内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、克林霉素、氨基糖苷类(甲硝唑、替硝唑)联用时,无拮抗作用。:儿童用药后可出现关节痛和关节水肿,可发生肌肉、骨骼系统不良反应,主要是软骨组织损害。病变主要发生在负重关节,受损软骨细胞再生力很弱,可发生关节畸形,表现为关节肿胀和跛
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