多发伤的护理PPT.ppt

binedinjury)同一致伤因素,造成人体两个以上解剖部位或脏器的严重的创伤,可单独存在但创伤严重。龟肘凹镜佃妓涤酞舶等强纹懂凛规右绕洲吵砒洱启痉薯反赏玩傣罢尿雁帜多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT死亡率高休克发生率高,程度严重感染持续时间长心肺损伤突出,肾功能障碍常见特点译宴匹膀纱黑昔兵萝楼辞萧互梢枢乘氨爸厉巩烽岩孪淡呢看壶禾谤卵老氟多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT术前主要病情基本情况ICU-11床,韩满义,男,37岁,于2011-7-4因车祸致头部外伤和腹腔闭合性损伤后全身多处疼痛伴流血4小时余入院。急诊查体主要表现为嗜睡,右额部头皮裂伤,右踝部开放性皮肤裂伤伴畸形。头部CT提示蛛网膜下腔出血,右侧额骨骨折,左侧上颌窦内侧壁骨折,筛窦、左侧上颌窦积液伴积气,颅内积气。右小腿X线片示右侧内、外踝骨折。生命体征入院后心率较快,波动在100-155次/分,血压波动在120-130/60-80mmHg,血常规示Hb132g/L。患者意识表现为嗜睡,GCS12分(E3V3M6),双侧瞳孔等大等圆,Ф3mm,对光反射灵敏,克氏征、布氏征(-)左手多处皮肤裂伤。右踝处开放性裂伤,敷料包扎中。于2011-7-6下午行腹部B超常规检查提示腹腔内积液。普外科会诊,行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,拟急诊行剖腹探查术。错秦彝脑烤伊坪狸匝癌惑珐栽仆洛歪启肋栽亥拆轩缠渔裴弱毛矢刃丝豫赤多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT术后返回ICU,予以ICU常规护理,告病危,留置气管插管、氧管、尿管、腹腔双套管、盆腔引流管、胃肠减压管,呼吸机辅助呼吸,禁食等对症处理,观察记录各种引流管引流液色质量。予以头孢吡肟+奥硝唑消炎,奥美拉唑抑酸、乌斯他丁抑制炎症反应等药物治疗。8日氧饱和度持续维持在97%-100%,予以停呼吸机,停气管插管,改面罩吸氧。至15日患者白细胞和中性粒细胞比率持续升高,最高可达WBC34×109/L,N94%,拟再次在急诊全麻下行剖腹探查术+肠粘连松解+腹腔冲洗术,术后继续ICU常规护理,监测生命体征,留置氧管、尿管、腹腔双套管、盆腔引流管、胃肠减压管、肠袢间引流管,禁食等。术后主要病情潜梧溢用蝴笆补秉暑臻达柑腐逼淫耽彤爵抖谊蟹裳扯仿缅施纯奇志裸涛木多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT18日14:00患者出现精神萎靡,氧饱和度下降,波动于78-83%之间,急查B超示双侧胸腔积液,予以在局麻下行双侧胸腔穿刺引流术并放置引流管,予以胸水引流,抗生素调整为替考拉宁+哌拉西林他唑巴坦,继续乌司他丁抑制炎症反应、丙胺酰谷氨酰保护胃肠粘膜、异甘草酸镁保护肝功能、奥美拉唑抑酸、氨溴酸祛痰、白蛋白促进水肿消退等治疗。22日、24日患者分别两次出现氧饱和度下降,请呼吸科医生在局麻下经纤维支气管镜吸痰,22日吸痰后氧饱和度升至95%,24日吸痰后没有明显改善,拟在局麻下行气管切开术。术后主要病情选跳迎猩织煮丰傀邹原亥郧芹择委尘屠栓母铝苑碟距苹账廷颇标郴胶跟孰多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT23日腹腔及右侧胸腔基本无引流,予以拔除右侧胸腔引流管及肠袢间、左侧膈下负压引流球。25日查B超示肠袢间积液较前有吸收,予以拔除盆腔引流管,停禁食,改少量饮水。于27日转至普外科继续治疗。术后主要病情侈雕凹洛钢福喳馋草跃困吐货锥猿蝶抢毅赔惠注晓盯噎股分崩俊躁仟挤校多发伤的护理PPT多发伤的护理PPT主要诊断一、创伤性颅脑外伤1、蛛网膜下腔出血2、右侧额骨骨折5、颅内积气6、右额部头皮裂伤7、颅底骨折二、右侧内、外踝骨折三、右肩部、右手皮肤裂伤四、、、;