老年甲状腺功能亢进的研究进展.pdf

#$ 实用老年医学 5+** 年 5 月第 56 卷第* 期!>?***@ABCD?)***@B?!EDF?G@?H5+**!I(J,56!K(,*
!讲座与综述!
老年甲状腺功能亢进的研究进展
李慧!马向华!沈捷
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更低"5# % 一项 9X<&分析表明甲亢和欲亢进较少!厌食消瘦较多+明显腹泻较
!"概述
$*7的全因死亡有关!#.+ 岁的男性甲亢少!轻微腹泻较多+多言好动较少!淡漠
*,*!老年人甲状腺的生理特点!'*( 老患者全因死亡率明显升高!因此!诊断年抑郁较多+周期性瘫痪较少!骨质疏松较
"%#
年人甲状腺重*6 85+ Q!甲状腺易发生纤龄是甲亢的危险因素之一% 研究新疆多% 弥漫性甲状腺肿少见! 眼征少而
维化&腺体萎缩% '5( 老年人的甲状腺激和田地区百岁老人发现其<N水平相当于轻微%
素'<N(水平较中青年低! 岁者!提示<N可以维持老人精神%,*!以心脏症状为主!*+7 85+7的甲
"$# 亢患者以心脏疾病为主要表现!有时甚至
人的基础代谢率和耗氧量减低!机体为状态及健康水平+但有研究发现血清<$
适应代谢变化自我保护性的减弱下丘脑3 水平较低的健康老年人$ 年生存率较是老年人甲亢患者的唯一表现% 匈牙利
垂体3甲状腺轴的活动% '%( 多数研究表高"6# !另有对我国百岁老人的调查发现其一项为期 5 年的随访研究发现心血管疾
病是导致低<ON的老年人全因死亡中最
明血清三碘甲状腺原氨酸'<% ( 水平随年血清<% &<$ 水平显著低于老年前期及青壮
龄增加而下降!但大多数在正常范围内+ 年!此争议还有待进一步研究% 重要的% 老年甲亢可与心血管病互为因
果% 有研究发现新发房颤的甲亢病人是
血清甲状腺素' <$ ( 浓度无增龄变化+血
#"病因
清促甲状腺激素'<ON(改变尚存争议$多缺血性卒中发生的危险因素!卒中多发生
在房颤初期!因此在甲亢房颤病人应及早
数认为血清<ON随血清<% 降低明显升老年甲亢的前$ 位病因依次为$毒性
启用抗凝治疗"## % 老年甲亢相关性心脏
高!也有认为随着年龄增加!血清<ON下多结节性甲状腺肿&毒性弥漫性甲状腺
病有以下特点$'*(女性多于男性!超过 5
降或无显著变化!但甲状腺功能' 甲功( 肿'又称 C?***@WD1病(&医源性甲亢和毒性
倍以上+'5(老年人甲亢者因+受体数目
正常!甲状腺抗体阳性的老年女性血清甲状腺腺瘤% 老年亚临床甲状腺功能亢
减少!多伴缺血性心脏病而心率不快+'%(
<ON随增龄有所增加% 老年人亚临床甲进'亚甲亢( 的病因有 C?***@WD1病&自主甲
心律失常多见!主要表现为窦速和房颤!
状腺疾病发生率较高% '$( 老年人的血状腺腺瘤&多结节甲状腺肿和甲状腺炎!
老年人不明原因的房颤约*+7由甲亢引
脂随着<N水平的升高呈下降趋势!但仍但在碘摄入轻中度低下人群!亚甲亢的
起+'$(有心绞痛&心力衰竭者易被误为冠
高于相同甲功水平的年轻人+老年甲状主要原因