ERCP术前准备和术后护理.ppt

ERCPERCP术前准备和术后护理术前准备和术后护理??李李萍萍ERCPERCP技术介绍技术介绍??ERCPERCP((Endoscopic Retrograde CholangiopancretographyEndoscopic Retrograde Cholangiopancretography,,内镜下逆行胰胆管造影)技术,就是通过口腔将十二指肠内镜下逆行胰胆管造影)技术,就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操行造影及其它诊疗操作。作。ERCPERCP技术一直是诊断胆管、胰技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准管病变的金标准,,ERCPERCP技术主要包括:胰胆管造影术;十技术主要包括:胰胆管造影术;十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术;胆管、胰管结石碎石二指肠乳头括约肌切开术及扩张术;胆管、胰管结石碎石取石术;胆管、胰管狭窄扩张术;鼻胆管、鼻胰管引流取石术;胆管、胰管狭窄扩张术;鼻胆管、鼻胰管引流术;胆管支架、胰管支架置入引流术等。术;胆管支架、胰管支架置入引流术等。??由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。欢迎。ERCPERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是护理工作是ERCPERCP取得良好效果的重要保证取得良好效果的重要保证术前护理术前护理??心理护理心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCPERCP术成功与术成功与否的首要条件,而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患否的首要条件,而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对者对ERCPERCP专业知识的缺乏,患者及家属不可避免对手术具有一定恐惧专业知识的缺乏,患者及家属不可避免对手术具有一定恐惧心理,恐惧的因素有:内镜的介入刺激、检查室的环境、检查中工作心理,恐惧的因素有:内镜的介入刺激、检查室的环境、检查中工作人员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短以及术后可能的并发症人员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短以及术后可能的并发症[[22]。因此,术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张情绪。]。因此,术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张情绪。护理人员应与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者护理人员应与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者的心理状态及其恐惧原因等,针对患者恐惧的具体因素有针对性的采的心理状态及其恐惧原因等,针对患者恐惧的具体因素有针对性的采取护理对策。具体方法:取护理对策。具体方法:(1)(1)在检查前给患者详细介绍在检查前给患者详细介绍ERCPERCP检查的目检查的目的、方法;的、方法;(2)(2)请已经成功做过该项检查的患者谈体会,并鼓励他们交请已经成功做过该项检查的患者谈体会,并鼓励他们交流各自的心得;流各自的心得;(3)(3)告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同,给患者告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同,给患者心理上的支持;心理上的支持;(4)(4)向患者解释检查过程中可能出现的不适以及减轻不向患者解释检查过程中可能出现的不适以及减轻不适的方法,让患者了解情绪、注意力、与医生的配合好坏都会影响到适的方法,让患者了解情绪、注意力、与医生的配合好坏都会影响到检查的进展;检查的进展;(5)(5)也可通过和外科手术相比较也可通过和外科手术相比较,,突出内镜治疗的优点突出内镜治疗的优点,,帮帮助患者消除疑虑助患者消除疑虑,,以轻松的心态接受检查和治疗以轻松的心态接受检查和治疗术前准备术前准备术前禁食术前禁食8 h8 h、禁水、禁水4 h,4 h,并检查禁食情况,患者穿着不并检查禁食情况,患者穿着不宜太厚以适应摄片的要求,去除义齿及金属饰品。宜太厚以适应摄片的要求,去除义齿及金属饰品。询问有无碘过敏史,术前常规做碘过敏试验,并检测询问有无碘过敏史,术前常规做碘过敏试验,并检测血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等,行心电图及胸片检查了解心肺功能等,行心电图及胸片检查了解心肺功能,,备好吸氧设备、备好吸氧设备、急救药品及血氧饱和度监测。急救药品及血氧饱和度监测。术前术前30 min30 min肌肉注射山莨菪碱肌肉注射山莨菪碱10 mg10 mg、安定、安定55~~10 mg,10 mg,以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌作用,精神以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌作用,精神过度紧张患者可肌注哌替啶过度紧张患者可肌注哌替啶2525~~75 mg75 mg,以稳定情,以稳定情绪;术前绪;术前10 m