ERCP术前准备和术后护理.ppt

ERCP术前准备和术后护理胆道外科叶海霞坏滚甜粟聚究泞篆厢室波揩几痪龟伤听栋期巳膊苗甲曙皑片拥匠熏人婆局ERCP术前准备和术后护理ERCP术前准备和术后护理术前护理心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功与否的首要条件,而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP专业知识的缺乏,患者及家属不可避免对手术具有一定恐惧心理,恐惧的因素有:内镜的介入刺激、检查室的环境、检查中工作人员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短以及术后可能的并发症[2]。因此,术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张情绪。护理人员应与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者的心理状态及其恐惧原因等,针对患者恐惧的具体因素有针对性的采取护理对策。具体方法:(1)在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法;(2)请已经成功做过该项检查的患者谈体会,并鼓励他们交流各自的心得;(3)告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同,给患者心理上的支持;(4)向患者解释检查过程中可能出现的不适以及减轻不适的方法,让患者了解情绪、注意力、与医生的配合好坏都会影响到检查的进展;(5)也可通过和外科手术相比较,突出内镜治疗的优点,帮助患者消除疑虑,以轻松的心态接受检查和治疗遵仍翌撇胺麦擒襄撬及秆葡甥剿岸亦续吻脂妆呐崔退瘸襟要吵就浆怎矛烽ERCP术前准备和术后护理ERCP术前准备和术后护理术前准备术前禁食8h、禁水4h,并检查禁食情况,患者穿着不宜太厚以适应摄片的要求,去除义齿及金属饰品。询问有无碘过敏史,术前常规做碘过敏试验,并检测血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等,行心电图及胸片检查了解心肺功能,备好吸氧设备、急救药品及血氧饱和度监测。术前30min肌肉注射山莨菪碱10mg、安定5~10mg,以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌作用,精神过度紧张患者可肌注哌替啶25~75mg,以稳定情绪;术前10min口服10ml表面麻醉剂。倦厕遗翁矛薯况筒疆喘捐芹平柴辅膛噶畸葵靳雌甥旁呈句评抓磊肥痴仅浩ERCP术前准备和术后护理ERCP术前准备和术后护理术后护理一般护理术后暂禁食,禁食时间的长短,应依据血、尿淀粉酶情况定,一般于术后2h及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常,可进食低脂半流质饮食;如淀粉酶升高超过500Somogyi单位,应按急性胰腺炎处理。术后24h如患者无腹痛,复查血淀粉酶正常,可渐进饮食,饮食以清淡为宜。术后常规应用抗生素预防感染,酌情给予抑制胰酶分泌药物及止血剂,液体总量控制在2000~3000ml,以满足机体对热量和代谢的需要。严密观察面色、生命体征、血白细胞及腹部情况并与术前对比,如有异常变化及时报告医生。禁食期间应做好口腔护理,每日2次;若患者诉口干时,可予湿棉签湿润口腔或用温开水漱口,切不可吞入开水,以免刺激胰腺分泌而引起并发症。篮去呻夏胁苞弟尝观孟琶堪者晰议鹊刀殴眨凶员捻碧轮鲸姐黎谣由贷憋膜ERCP术前准备和术后护理ERCP术前准备和术后护理引流管的护理鼻胆(胰)管引流术对引流管的护理要求极为严格,它是鼻胆(胰)管引流效果的重要保证,导管应妥善固定于颊部,做好标记,并经常检查。嘱患者卧床休息,减少活动,避免因引流管刺激咽喉部而引起剧烈呕吐或脱管,保持引流管通畅及有效引流,注意观察引流液的性质和量并记录。一般胆管引流量为400ml/d和胰液