《江岸区“双创”示范基地建设政策清单》补贴(奖励)申报表项目名称:“鼓励孵化器或众创空间做优做强”申报类别:□国家级科技企业孵化器考核评价为优秀(A类)□省“3A科技企业孵化器”称号的众创孵化机构□市级考核优秀的创新平台和众创孵化机构申报单位(盖章):申报日期:江岸区科学技术局制2018年双创平台名称运营机构名称工商注册地址法人姓名联系电话联系人姓名联系电话场地面积M2在孵企业(创客)数家评定级别□国家级A类□省级3A□市级优秀评定时间评定文件申请金额万元银行户名银行账号开户银行行号(6位数)申报单位意见:本申请表中所填报内容和所提交材料均真实、合法,我单位对此承担一切法律责任。法人签字:(单位盖章)审核单位意见:负责人签字:(单位盖章)年月日年月日备注:请申报企业如实填写此表内容信息,同时提供科技行政主管部门评定文件扫描件(或复印件),运营机构营业执照、纳税登记证明复印件扫描件(或复印件),经办人身份证复印件;
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