自体造血干细胞移植治疗血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤一例.pdf

510·鱼堕痘:鲞里蕉垫!!生!旦箜!!鲞箜!塑』!!里坐堕兰竺!!塑堕壁垃里也竺生垒!翌型垫!!!!尘:兰!!堕!:!·短篇及个案报告·自体造血干细胞移植治疗血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤一例马莉苏丽萍王军归薇赵瑾王海燕雷湘萍梁改香闰彩红陈旭艳郭晓静【关键词】造血干细胞移植;淋巴瘤,T细胞,免疫母细胞;诊断患者女,43岁,主因双颈部肿物伴疼痛1个月于2010年8月人我院。患者于2010年7月无诱因出现双颈疼痛,伴乏力,无发热,双侧颈部可触及各一花生米大小肿物,质硬,触痛阳性,活动度可,无粘连,抗感染治疗无效,后双侧颈部肿物进行性增大,伴间断发热、咳嗽、咳痰,体温最高达38℃,2010年8月行B型超声示:腹腔内多发肿大淋巴结,×cm,腹腔少量积液,甲状腺多发低回声小结节,双侧颈部及腮腺区淋巴结肿大。查体:双侧颈部各一拳头大d,JJ巾物,与周围组织粘连,质硬,有压痛;血常规、凝血功能及肝肾功能正常,血清乳酸脱氢酶(LDH)276U/L、B:;心脏超声示:左心房稍大,左心室收缩功能正常,射血分数(EF)%。颈胸腹盆腔CT示:双侧锁区、颈后三角、腋下、纵隔内、腹腔及腹膜后、双侧髂区、双侧腹股沟区多发肿大淋巴结影,符合淋巴瘤征象;左侧少量胸腔积液,盆腔少量积液;骨髓象及骨髓活组织检查未见明显异常。骨髓流式细胞术分析:cD;(%)、CD;CD:(%)、CD;CD;(%)、CD;TCR—ab+(%)、CD;TCR-gp(%)、CD;(%)、CD;(%)、CD;(%)、CD嘉(%)、CD嘉【%)、HLA—DR+(53-3%)、cD二、cD矗、CD;0、CD;4、CD。i,,提示T淋巴细胞比例偏低,CD。/CD。比例倒置,其他各系细胞免疫表型基本正常;颈部淋巴结活组织检查:颈左侧CD面、CD;、CD;-5、cD晶、CD,+3、MPO一、cD_、CD品、TdrIL、+约50%,经北京友谊医院病理科会诊,诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)(血管免疫母细胞T细胞型)Ⅳ期A,Kamofsky评分70分,外周T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)1分。采用ECTOP方案化疗1个周期及BECTOP方案化疗2个周期(环磷酰胺每天750mg/In2第1天,长春地辛每天3mg/m2第1天,吡柔比星每天50mg/m2第1天,地塞米松每天15mg第1天至第5天,依托泊苷每天100mg第1天至第3天,、8天);(CR),之后又给予BECTOP方案化疗2个周期,剂量及用法同前;。继续给予BECTOP方案化疗1个周期(剂量及用法同前)。动员方案为ECTOP『依托泊苷100mg/d第1天至第5天,余药物用法及剂量同前。化疗后患者外周血启细胞计数(WBC)×109/L,×109/L】联合粒细胞集落刺激因子(G—CSF)(300恤g×5d),DOI:.—:030013太原,山西医科大学附属肿瘤医院血液科通信作者:苏丽萍,Email:sulp2005@