贫困学生登记表模板.docx

贫困学生登记表雏菊花助学特困学生登记表请填写学生真实详细信息*学生姓名蓝冠麟*性别男*民族瑶**家庭住址湖南省洪江市龙船塘乡白龙村*电话*主要困难父亲眼睛有病、视力不好,姐姐生病已有三年,花去了不少医药费,现在家里借了好多钱,父母每天拼命挣钱,可对于我又要读书,又要治病,还是难以维持。*是否正在接受其它机构资助□是□否机构名称:*就读学校洪江市芙蓉小学*年级/班级__五__年级__二___班*班主任姓名易春梅电话:邮箱:QQ:班主任评语该生在尊敬老师,团结同学,热爱劳动,是一位乖巧听话的孩子。集体荣誉感强,生活俭朴,学习成绩优良,对班上的工作认真负责。主要成员*姓名___蓝成__________职业____务农________健康情况______较差______________________*姓名__向晓珍_________职业____务农________健康情况_____一般_____________________*兄弟姐妹姐姐蓝秋芙蓉中学高三*监护人蓝成具体情况*房屋陈旧*田地五亩*家具电器陈旧(母亲结婚嫁妆)*牲畜10多只鸡*是否低保□是□否*年收入*主要经济来源伐楠竹家访记录该生全家共五人,奶奶年近八十。父亲蓝成患眼病(正在治疗中),身体差,花费了几千块钱。严重影响挣钱做事。姐姐蓝秋读完高二,如果不是身患慢性肾炎(有相关照片证明)休学一年。今年肯定考上大学了。姐患病近四年,已负债五、六万元。家中又有两人上学,加上姐姐药费,仅靠父亲打工维持,已是举步维艰。提供者(义工):带*项为学生必填项(小学生,老师可代填);其它项为义工/老师填写以下为总队填写内容审核结果□孤儿□单亲□特困□品学兼优□通过意见:审核人审核时间档案编号管理划分雏菊花助学特困学生登记表请填写学生真实详细信息*学生姓名向舒俊*性别女*民族汉**家庭住址湖南省洪江市太平乡溶溪村十二组248号*电话*主要困难1、爷爷奶奶年迈,失去劳动能力,需要赡养。2、爸爸残疾,妈妈从来没有读过书,无劳动能力。3、弟弟与我读书,开支大,用钱多。*是否正在接受其它机构资助□是□否机构名称:*就读学校洪江市实验中学*年级/班级__九__年级__八___班*班主任姓名周琪电话:邮箱:QQ:班主任该生尊敬师长,团结同学,深受老师与同学好评。在班上担任文娱委员、宣传委员,工作负责,积极肯干,具有一定的组织能力;在学习上刻苦好学,成绩优异,一直名列全年级前茅,多次受到学校嘉奖,被评为学校“十佳歌手”。评语主要成员*姓名___向光明__________职业___务农_______健康情况_______一般____________________*姓名____邓爱梅_________职业____务农_____健康情况________一般____________________*兄弟姐妹弟弟:向昱贤*监护人向光明、邓爱梅具体情况*房屋四间木板房*田地1亩*家具电器电视*牲畜猪、鸡*是否低保□是□否*年收入2000元*主要经济来源靠家中橘林收入家访记录该生家中共六口人,家住大山深处,经济落后,父母均为残疾,劳动能力差。父亲五岁时烫伤面目全非(见照片)。母亲更差,从小失语,智力障碍,从未上过学,没有劳动能力。祖父年迈,体弱多病,弟弟年幼,在上学,家里开支大,收入少,经济十分困难,无力承担上学开支。家中仅有二亩田地的收入糊口,收入微薄。去年祖母生病住院花了一大笔钱,现负债两万多元,更让家中雪上加霜,生活艰难。提供者(义工):带*项为学生必填项(小学生,老师可代填);其它项为义工/老师填写以下为总队填写内容审核结果□孤儿□单亲□特困□品学兼优□通过意见:审核人审核时间档案编号管理划分雏菊花助学特困学生登记表请填写学生真实详细信息*学生姓名雷程豪*性别男*民族瑶**家庭住址湖南省洪江市龙船塘乡场上*电话*主要困难父母离异,现跟着母亲,母亲身体欠佳,父亲自离婚后对我不答不问,母亲在外打工维持生计,家中尚有一位年迈的外婆要抚养,母亲年收入低,仅5000元,母亲一人供我读书。当前暂住在舅舅家。*是否正在接受其它机构资助□是□否机构名称:*就读学校洪江市龙船塘中心学校*年级/班级__九__年级___一__班*班主任姓名兰才武电话:邮箱:QQ:班主任评语你遵纪守规,勤学好问,成绩优秀,是一名有远大理想的好学生。主要成员*姓名______蒋才香_______职业_____打工_______健康情况_____身体欠佳____________*姓名______唐祝梅_____职业___务农____健康情况____身体欠佳_______________________