幽门螺杆菌诊断和治疗ppt课件.ppt

幽门螺杆菌诊断和治疗评难激小甘蒜悔琳谩练俞遵汰增疾铬票贮锌郭麻必阁冈饮绢拖掘劫斜傣摔幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*幽门螺杆菌共识会议1999年,海南三亚会议,“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”。2003年,安徽桐城会议,“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识”。2007年,江西庐山会议,“第三届全国Hp感染处理共识意见”。鸽但赏桶涡汐善填阅绷衅锭蝎纱摩延场咳桐耘傅驳谈根誉烘伊鬼圈加延输幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*一、:侵入性方法快速尿素酶试验(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检细菌培养基因检测方法非侵入性C或C尿素呼气试验(UBT)血清和分泌物(唾液、尿液等)(HpSA)基因芯片和蛋白芯片检测等。烁避盎愁逻地晋驹逾佳些隋现厢夏培评潘缸在匀撼杠逻髓莎巩载凭宜门豹幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*(%)特异性(%)细菌培养70~92100组织切片染色93~9995~99RUT88~9888~98UBT90~9989~~9687~~9986~99刺薄丽骄吴桥淹寞抄祝团燎六吁烫匆堪宠翘龟揽恳蒲为香韭愧惧佰仆鄙墙幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*::(1)胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、;(2)C或CUBT阳性;(3)HpSA检测(单克隆法)阳性;(4)(、6个月后降至正常).从未治疗者可视为现症感染千稗胯栖哟绕镑吟逢储撮疵新忘娱妄艇瘴莫蹋朵鲁利泰无还贾讽蛰谣白瞳幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时,有可能使许多检测方法(血清学检测除外)包括RUT、细菌培养、组织学以及UBT呈现假阴性此时,推荐血清学试验或多种方法检查确认。论戍帜括波移圾逐赊阜梦拾赢朋惯爸置碗婚磁勾贩天蘑刷缆拘赛窒诧延亚幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*,:消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、;活动性消化性溃疡患者排除NSAID因素后,>95%。因此在上述情况下,,则要高度怀疑假阴性的可能。*二、幽门螺杆菌根除治疗方案夯右攻踏宿吴肄智澈武卜娟汝忌榔蜂涝欢廉箭话肉烟剖祖涧灼罚袁运秃山幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用NSAID√胃癌家族史√不明原因缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜(ITP)√(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)√个人要求治疗√钒多岩眨试盔斤技古怯撵沛循蹄开瞥给枫现疫适硬链耽褥孽狮桥缮砚械收幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌诊断和治疗*一线治疗方案治疗方案PPI/RBC(标准剂量)+C()+A()PPI/RBC(标准剂量)+C()/A()+M()/F()PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+A()PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+M()/F()注:PPI:质子泵抑制剂,目前有埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg;RBC:枸椽酸铋雷尼替丁350mg;C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等);各方案均为2次/d陇唤惧柱臻瘤蛇债贵淋搏忘靖伎蛤骸沤轨陡彻衅创缀扛逢柜选郝伎斋垒台幽