阿昔洛韦.doc

规范注射阿昔洛韦对减少药物不良反应的影响胡 敏 南昌大学第二附属医院神经内科 江西南昌 330006摘要目的:探讨阿昔洛韦规范注射对减少药物不良反应的效果;方法:回顾性分析研究2013年前40例静脉使用阿昔洛韦患者发生药物不良反应的类型和原因;2013年1月后规范阿昔洛韦静脉用药方法如严格掌握临床用药指征,禁止超适应证用药,注意给药浓度、速度、给药次数及用药后水化治疗,避免与其他肾毒性药物配伍使用等,比较两组患者使用阿昔洛韦致不良反应的发生率。结果:干预组患者药物不良反应发生率较对照组明显下降(X=,P<)。结论:对医务人员加强临床合理使用抗病毒药物的教育与宣传,正确规范注射阿昔洛韦,可避免或减少ADR的发生,促进临床用药安全。关键词:规范注射 阿昔洛韦减少药物不良反应阿昔洛韦(AVC),又名无环鸟苷,为一种合成的嘌呤核苷类似物,主要用于治疗单纯疱疹病毒所致的各种感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等[1-2],为治疗HSV脑炎的首选药物,近年来,阿昔洛韦在临床的应用越来越广泛,关于其ADR的报道也不断增多[3],作者统计分析本院2013年发生的40例静脉使用阿昔洛韦致ADR的发生原因,为临床合理用药、规范注射提供指导,现报告如下:,年龄21—82岁,男性28例,女性12例,其中病毒性脑炎28例,带状疱疹12例;出现药物不良反应者11例,其中急性肾功能衰竭3例,头痛2例,消化道症状2例,过敏反应4例;选择2013年1月至12月在我院神经内科静脉使用阿昔洛韦患者40例,年龄19—75岁,男性23例,女性17例,其中病毒性脑炎23例,带状疱疹17例,出现药物不良反应者4例,其中急性肾功能衰竭0例,头痛1例,消化道症状1例,过敏反应2例。两组病人既往均无慢性肾脏病史,在性别、年龄、疾病类型、病情等方面无统计学差异(P﹥)。,发生药物不良反的例数、不良反应临床表现及原因。表12012年使用阿昔洛韦致不良反应临床表现不良反应表现例数急性肾功能不全3头痛、血压低2腹泻、呕吐2皮肤溃疡、静脉炎4 表2 阿昔洛韦致不良反应的原因   原因例数超剂量用药3输注速度过快3溶媒选择不当2存在配伍禁忌1用药后水化不足2 :严格用药剂量、浓度、滴速、溶媒,避免与加重肾毒性的药物配伍使用等,比较两组患者使用阿昔洛韦致不良反应的发生率。:,率的比较采用X检验。2结果表3 两组静脉使用阿昔洛韦致不良反应发生率(例)组别不良反应表现合计(%)急性肾衰血压低腹泻呕吐过敏反应对照组3(%)2(5%)2(5%)4(10%)11(%)干预组0(0%)1(%)2(5%)1(%)4(10%)   X=,<P<(Acyclovir,ACV,无环鸟苷)是目前国内外广泛使用的具有高选择和较低毒性的抗病毒药物。阿昔洛韦的合理用法是成人常用量按体重1次5~10mg/kg加入液体内静滴,每日最高剂量按体重为30mg/kg,或按体表面