系统性红斑狼疮健康指导.doc

系统性红斑狼疮健康指导.doc,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化。◊全身症状:起病可急可缓,多数早期系统性红斑狼疮症状表现为非特异的全身症状,如发热,尤以低热常见,全身不适,乏力,体重减轻等。病情常缓重交替出现。。皮肤和粘膜:皮疹常见,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。系统性红斑狼疮急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,系统性红斑狼疮严重者出现水疱、◊:约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发系统性红斑狼疮症状,最易受累的是手近端指间关节,膝、足、課、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。肌肉酸痛、无力是常见症状。◊肾脏:约50%系统性红斑狼疮患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酹增高等。肺:肺和胸膜受累约占50%,其中约10%患狼疮由市炎,胸膜炎和胸腔积液较常见。统异常的系统性红斑狼疮症状,依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等,系统性红斑狼疮患者贫血的发生率约80%,正细胞正色素或轻度低色素性。令神经系统:神经系统损害约占20%,—旦出现,多提示系统性红斑狼疮病情危重,大脑损害可出现精神障碍,如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等。。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关。风险因素目前公认本病系自身免疫病,据临床及实验硏究,认为与下列因素有关:◊性别本病发病风险一般女性高于男性。◊年龄大多数集中在15-45岁之间。种族黑人和亚洲人更常见。□□令遗传因素5%的病人有家族发病史,免疫遗传学研究证明,大多数病人与DR2或DR3相关;当C4a缺乏时SLE患病率增高。◊病毒感染许多事实提示本病可能与慢病毒(C型RNA病毒)感染有关。◊日光及紫外线大多学者认为本病与日光中的紫外线有关。性激素病发病女性远较男性为高”但在儿童和老年人此种差别并不明显,提示生育期体内雌性激素水平对SLE的发病起重要作用。某些药物刺激这些药物是半抗原,一旦进入已处于超敏状态的SLE体内则诱发免疫应答而诱发SLE症状。此类药常见者有:青霉素、链霉素、头抱|素、磺胺类、保泰松、金制剂等,通常停药不能阻止病情发展。◊情绪及心理状态长期处于紧张情绪状态及过度受压抑状态者,或已处于静止状态的SLE者,—旦受到严重精神刺激或者情绪过度受抑制z则容易诱发病情急性发作,此种情绪效应是通过神经■免疫■内分泌网络起致病作用。,所以不易诊断;而且,随着时间的推移,症状又会发生转移,并出现其他并发症状,因此医生可能采取多种检查和诊断手段以排除其他病情,加以诊断,具体包括:血性贫血,个别有缺铁性贫血,红细胞减少,血红蛋白减少,血小板减少等症状。◊尿常规检查系统性红斑狼疮有肾脏受累时,患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型,肾功能不全时,尿浓缩功能下降,尿密度降低甚至