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天津河北国泰医院专家解答慢阻肺临床表现有什么
1、慢阻肺患病过程包括以下特征:
⑴吸烟史:多有长期较大量吸烟史。
⑵职业性或环境有害物质接触史:如有较长期的烟雾、粉尘、有害颗粒或有害气体接触史。
⑶家族史:慢阻肺有家族聚集倾向。
⑷发病年龄及好发季节:多于中年以后发病。症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感感染及急性加重史。
⑸慢性肺源性心脏病史:慢阻肺后期出现低氧血症和高碳酸血症,可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
2、症状:起病缓慢、病程较长,随病程发展可终身不愈。
⑴慢性咳嗽:为首发症状,咳嗽初期呈间歇性,晨起较重;以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰;也有部分病例虽有明显气流受限,但无咳嗽症状。
⑵咳痰:咳嗽后可咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时,痰量增多,常有脓性痰。
⑶气短和呼吸困难:为COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,此症状早期仅劳力时出现,以后逐渐加重至日常活动和休息时也感气短。
⑷喘息和胸闷:不是慢阻肺的特异性症状。部分患者(特别是重度患者)有喘息和胸部紧闷感,通常与劳力后发生。
⑸全身性症状:在疾病的过程中,患者会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等。
3、体征:慢阻肺早期体征可不明显,随疾病发展,患者常有以下体征。
⑴视诊及触诊:胸廓形态异常,包括胸部多度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅、频率增快,辅助呼吸肌(如斜角肌及胸锁乳突肌)参加呼吸运动,重症可见胸腹矛盾运动;常采用缩唇呼吸,以增加呼出气量;呼吸困难,常采取前倾坐位。有低氧血症者,可出现黏膜及皮肤发绀;伴右心衰竭者,可见下肢水肿、肝脏增大。
⑵叩诊:肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界