高压氧综合治疗突发性耳聋疗效观察.doc

高压氧综合治疗突发性耳聋疗效观察.doc高压氧综合治疗突发性耳聋疗效观察[摘要]目的对照观察高压氧治疗突发性耳聋的疗效,并对高压氧治疗突发性耳聋的机理进行讨论。方法以高压氧加常规药物综合治疗突发性耳聋60例,并与60例仅用常规药物治疗病例做对照。结果高压氧组在总体有效率、对重度耳聋有效率、不同病程的有效率方面均明显高于对照组(14d者共18耳痊愈0耳,显效3耳,有效7耳,无效8耳,%,总有效率比较差异有统计学意义(x❷2=,14d者共15耳痊愈0耳,显效2耳,有效2耳,无效11耳,%,总有效率比较差异有统计学意义(x❷2=,<P<)o表明两组病例中病程越短有效率越髙。两组中病程W14d有效率比较,%,%,高压氧组仍高于对照组。❷〜45d,其中治疗2个疗程(20d)者45例,超过2个疗程者15例。对照组治疗时间〈2个疗程者44例,超过2个疗程者16例。在高压氧组超过2个疗程患者中,复查纯音测听及脑干诱发电位,听力较2个疗程前不同程度提高者仅有2例,%(2:15)o对照组中有2例听力较2个疗程前不同程度提高,%(2:16),两者比较无统计学意义。❷,治疗后症状消失16例;对照组伴发眩晕症状26例中经治疗后消失24例。耳鸣症状高压氧组50例中症状消失18例,减轻22例,无效10例;对照组53例中症状消失16例,减轻23例,无效14例。❷,分别发生在高压氧治疗的第1天4例,第3天2例,第12天1例。检查见单侧或双侧鼓膜出现充血、肿胀,无鼓膜穿孔病例。经暂时停用高压氧治疗,并给予抗生素及激素治疗后有6例患者症状缓解可继续耐受高压氧治疗。高压氧组患者中出现疲倦、乏力、恶心及胸骨后疼痛等氧中毒前驱症状者4例,分别发生在高压氧治疗的第18天1例,第26天1例,第28天1例,第32天1例。经停用高压氧治疗,并给予维生素E、尼莫地平等抗氧化剂及扩血管剂治疗后症状缓解。3讨论❷突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。其发病机制目前多倾向于病毒感染学说及内耳供血障碍学说。高压氧治疗突发性耳聋的作用机制为[2\]❷:❷,并能增加血氧有效弥散距离及弥散速度;能使椎动脉血管扩张,血流量加速增多,相应改善内听动脉的血供;能改善血液粘稠度,增加吞噬细胞功能;能促进受损区的侧支循环建立。突发性耳聋的蜗底部有效血液循环发生障碍,而蜗底代谢率高,耗氧量大,病灶区因缺血、缺氧将发生变性坏死[3\]❷。高压氧的作用改善了毛细胞的氧供,减轻局部水肿,防止内耳毛细胞进一步变性坏死,有利于促进听功能的恢复。从两组不同病程与疗效的比较中可看出,各种治疗方法都以早期治疗的疗效最好,突发性耳聋的疗效取决于治疗的早晚,所以突发性耳聋一经确诊即应及早进行高压氧治疗。❷突发性耳聋内耳听器受损,组织修复与功能恢复需一定时间。从疗程、疗效比较中发现,高压氧治疗在2个疗程期间(20d)疗效最为明显,超过2个疗