肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折护理.doc

肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折护理.doc肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折护理【摘要】总结了48例纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折患者的术后护理。术后护理要点为严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,给予适当的止痛治疗,尽早加强呼吸功能恢复锻炼,尽早给予适当的康复功能指导等措施,以减少术后并发症的发生。【关键词】肋骨骨折;手术治疗;护理【中国分类号】【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0269-01胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗,现在被越来越多的医生和患者所接受,其目的旨在加快手术后患者的康复,进一步缩短住院时间,降低术后并发症及病死率。我科自2007年5月至2012年2月收治胸外伤合并多发肋骨骨折103例,其中48例用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗,取得了满意的疗效。现报告如下:1临床资料本组男性42例,女性6例,年龄23-72岁,,均为闭合性损伤,致伤原因:交通事故伤30例,挤压伤6例,坠落伤6例,钝器伤4例,机械伤2例,伴其他部位伤30例次,其中腹部脏器损伤17例次(肝破裂6例次,脾脏损伤7例次,小肠损伤3例次,膈肌损伤2例次,肾挫裂伤2例次),腹外脏器损伤30例次(锁骨、肩胛骨骨折、四肢骨折19例次,颅脑损伤6例次,骨盆、脊柱骨折4例次,肺挫伤32例次,多发肋骨骨折伴连枷胸35例,单侧骨折40例,双侧骨折4例,骨折数量4-10根。手术在患者入院后4小时-5天内实施,有肺挫伤和血气胸患者先行胸腔闭式引流术,呼吸困难、血氧饱和度低患者行气管切开,呼吸机辅助呼吸,待患者全身情况稳定后再行手术。结果:手术组无死亡病例,并发症发生22例,其中肺不张、气胸、胸腔积液14例,肺感染3例,切口感染3例,术后顽固性疼痛1例,无胸廓畸形;术后应用呼吸机27例,,,非手术组并发症31例,其中肺不张、气胸、胸腔积液22例,肺感染?例次,顽固性胸痛6例,胸廓畸形10例;应用呼吸机26例,,住监护室平均7天,死亡4例,2例死于ARDS,2例死于合并骨盆骨折。:(1)心理护理术前宣教是病人做好心理准备的心理护理之一,同时也是十分重要的一个环节。因为无论是手术还是麻醉都会给病人带来身心两方面的损害。即使麻醉简单,手术很小,病人也会有恐惧的反应,这种反应通常不可能用药物来完全消除。术前责任护士要与患者和家属充分交流,采用通俗易通的语言,结合图片讲解纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的方法、优点、安全性、可靠性及疗效,以减轻患者的焦虑与紧张,增强患者对手术治疗的信心,积极配合治疗和护理[l]。(1)生命体征的观察与护理术后根据病情每30〜60min监测一次生命体征,观察胸廓起伏、口唇及颜面色泽、血氧饱和度,注意有无呼吸窘迫现象,如出现呼吸浅快、心率增快、烦躁不安、紫纟甘、血氧饱和度下降等,应立即报告医生,给予呼吸机辅助呼吸。(2)引流管护理留置胸腔闭式引流者,应注意保护胸腔闭式引流管勿受压、打折、扭曲、脱出。保持引流瓶低于胸腔60cm;定时挤压引流管,避免血块或纤维凝块堵塞管腔。如需搬动患者或更换胸腔闭式引流瓶时,需夹闭引流管上段,防止空气或瓶内积液倒流进入胸腔。观察引流液的性质、颜色、液量及水柱波动情况。水柱波动停止可能是引流管阻塞、受压或是肺已完